肺心病(王)PPT.ppt

第八节慢性肺源性心脏病;教学目标; 复习; 复习;Etiology;Etiology;Etiology;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;发病机制与病理;临床表现;临床表现;;口唇及指甲发绀;;临床表现;并发症;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;诊断;治疗要点;治疗要点;（一）控制感染 感染是急性发作和加重的主要原因 根据痰培养及药物敏感试验选择抗生素 在没有痰培养结果前，根据感染环境及痰 涂片革兰染色选用抗菌药物;（二）氧疗 纠正缺氧和二氧化碳潴留, 使用鼻导管或面罩给氧。;（三）保持呼吸道通畅 清除口咽部分泌物，预防返流至气管； 鼓励患者咳痰； 应用祛痰药物及痰液溶解剂； 应用解痉、平喘药物； 必要时气管切开和使用机械通气。;（四）控制心力衰竭 1.利尿剂 作用：减少血容量、减轻右???负荷、消除水肿。 原则 ：小量、短期、联合、间断 注意副作用：电解质紊乱、痰液粘稠;（四）控制心力衰竭 2.正性肌力药物 两个原则：小剂量(常规剂量1/2或2/3) ， 快制剂(作用快、排泄快) 三个指征： A.感染控制，呼吸功能改善，利尿剂效差而反复水肿者；B.以右心衰竭为主而无明显感染者； C.出现急性左心衰竭者。 ;（四）控制心力衰竭 3.血管扩张剂的应用 血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力对部分顽固性心力衰竭有一定效果。但可造成体循环血压下降，反射性心率增快，PaO2下降，PaCO2升高等副作用。 ;（五）控制心律失常 （六）抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素 （七）加强护理 ;治疗要点;护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;1、改善呼吸功能;2、有效清理呼吸道;3、合理用氧;4、减轻或消除水肿;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育; 谢谢聆听;;;;;;;;;;;;