胰岛素的临床应用20140906PPT.ppt

胰岛素的临床应用;内 容;一、胰岛素的概况;93年，是人类抗争糖尿病的93年，也是胰岛素不断进步的93年！;;胰岛素的结构;胰岛素的代谢与分解;胰岛素的生理作用;飞速发展着的胰岛素技术;胰岛素的发展;血糖依靠两部分胰岛素分泌调控;胰岛素分泌和代谢; ; Insulin secretion curve ;正常β细胞胰岛素分泌的双相模式： ;胰岛素释放试验 ;正常人的胰岛素（及C肽）的释放曲线;; ;;动物胰岛素：100kg胰腺获得1g胰岛素，40头牛或50头猪可获1任1年使用的胰岛素。 人胰岛素：采用基因工程，氨基酸的组成与人胰岛素完全相同。 胰岛素类似物：模拟正常胰岛素分泌，结构与人胰岛素相同。 ;常用胰岛素制剂和作用特点;丽水市人民医院内分泌科常用胰岛素;各种胰岛素的作用持续时间;二、胰岛素治疗的临床应用; ;2011 年Banting 奖获得者Corkey 教授认为: 高胰岛素血症可能是引起胰岛素抵抗和糖尿病的原因，而非结果。; ; ;对本品有过敏反应者，低血糖者禁用 中效及长效胰岛素作用缓慢，不能用于抢救 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷患者;1.过敏反应：注射部位瘙痒、红肿，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可引起过敏性休克。 2.低血糖反应: 3.胰岛素性水肿：与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，有的为暂时性。 4.屈光失调：血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，患者出现视力模糊，仅为暂时现象。 5.局部反应：注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩 ;局部皮下脂肪萎缩;饮食治疗及运动疗法为基础; ; 2013年版《中国2型糖尿病防治指南》 ;当新诊断的2型糖尿病HbA1c9%或FPG11.1mmol/L时，需启动短期胰岛素强化治疗方案; ; ;特殊情况时的胰岛素治疗时机;1型糖尿病的胰岛素治疗;;胰岛素的强化治疗方案;餐时胰岛素;胰岛素的强化治疗方案;胰岛素泵：模拟生理性胰岛素分泌模式;胰岛素的非强化治疗方案;每天2次预混胰岛素;胰岛素的非强化治疗方案;胰岛素的使用剂量;胰岛素剂量的调整;2型糖尿病的胰岛素治疗;; ;基础胰岛素+口服药治疗方案; ; ; ; ;; ; ; ;三、胰岛素治疗的注意事项;胰岛素治疗的时机;胰岛???治疗的剂量;高血糖; ;血糖降不下来？;四、糖尿病的几个临床问题;临床问题1;临床问题2;临床问题3;临床问题4;临床问题5;临床问题6;临床问题7;临床问题8;