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预混胰岛素 动物来源： 万苏林预混30R 注射液及笔芯 人胰岛素： 优思灵30R、50R;甘舒霖30R； 诺和灵30R、50R；优泌林70/30 胰岛素类似物 诺和锐30；优泌乐25R、30R 胰岛素生产厂家 诺和诺德 美国礼来 赛诺菲-安万特 珠海联邦 江苏万邦 通化东宝 诺和诺德 主要产品有两个系列 诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30（双时向门冬胰岛素）、诺和平（地特胰岛素） 诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R 诺和笔、诺和针和特充装置 诺和笔具有专利设计，与其他厂家笔芯不能共用 美国礼来 优泌乐（赖脯胰岛素注射液） 优泌林R 优泌林N 优泌林70/30 优伴笔，能使用其他厂家笔芯 赛诺菲-安万特 来得时（甘精胰岛素） 亚莫利（格列美脲片） 笔形注射器：SoloSTAR 缺少主流的重组人胰岛素产品，市场份额较少 联邦制药 优乐灵（甘精胰岛素） 优思灵R 优思灵30R/50R 优思灵N 联邦笔 格列吡嗪（灭特尼） 那格列奈（安唐平） 在研：门冬胰岛素（15-16上市），德谷胰岛素（2023左右上市）DPP-4抑制剂新药。 江苏万邦 动物：普通胰岛素注射液、中性胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液、万苏林系列 人：万邦林R、万邦林R笔芯、万邦林N 产品线丰富，但营销网络不佳，市场占有率不高 万邦笔：英国公司生产，注射针头保证无痛 通化东宝 甘舒霖R、甘舒霖N、甘舒霖30R 东宝电子笔（瑞士YPSOMED公司） 东宝自动笔（英国OWEN MUFORDG公司） 都能使用其他厂家笔芯 国内第一家有能力生产重组人胰岛素产品的公司 常用的胰岛素治疗方案 正常人胰岛素的生理性分泌分为 餐食胰岛素分泌：抑制肝脏葡萄糖的输出、促进进餐时葡萄糖的利用和储存 基础胰岛素分泌：调节肝脏的葡萄糖输出速度以满足大脑及其他器官对葡萄糖的需求 外源胰岛素的补充也应按照这种方式 胰岛素强化治疗、胰岛素补充治疗、胰岛素强化治疗 胰岛素的替代治疗 三次：三餐前短效、第三餐加中、长效 四次：三餐前短效，睡前小剂量中效 五次：三餐前短效，早餐、睡前中效 二次：早、晚餐前分别注射预混 二、三、四次注射方法较常用，五次已基本上不用了 胰岛素补充治疗 1、口服降糖药效果降低时，联合中、长效胰岛素进行治疗 2、完全停用口服降糖药，方法同替代治疗 需使用较大量胰岛素时，可加用胰岛素增敏剂避免体重增加 胰岛素的强化治疗 在饮食控制和运动的基础上，每日3~4次注射胰岛素，或使用胰岛素泵，使血糖达到或接近正常水平 目标：3~4日内使血糖达正常水平，并维持7~10日，以消除高糖毒性、恢复B细胞的敏感性 降低危重患者并发症的发生率和病死率 低血糖的风险增加 胰岛素笔 注射推键 剂量选择旋钮：可任意回调，使用方便简单 计量显示窗：放大镜窗口，读数清晰，伴有声音提示，准确可靠 笔芯架：透明，轻松了解胰岛素剩余情况 胰岛素针头 胰岛素针头 内针帽 保护片 针头 外针帽 使用过程 1、安装笔芯 旋下笔帽，拧开笔芯架，安装胰岛素笔芯 2、安装针头 用酒精将胰岛素笔芯头擦净，将针头的保护片拿开，将针头紧紧的拧在笔芯上，取走外针帽和内针帽 使用过程 3、注射前排气 确定剂量选择环设在零的位置 旋转剂量选择环，调拨2个单位 将安装好的胰岛素笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止 使用过程 4、注射胰岛素 确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度） 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量 使用过程 4、注射胰岛素 如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑回原位 重新选择剂量 使用过程 4、注射胰岛素 如果使用的是悬浮型胰岛素（N、30R、50R），应将胰岛素笔上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 糖尿病及胰岛素 主要内容 糖尿病简介 分型及诊断 危害及治疗 胰岛素 4 1 2 3 什么是血糖 血糖是血液中的葡萄糖，是为人体提供能量的主要物质 健康人每日血糖虽有波动，但维持在一个稳定的正常范围内 血糖的来龙去脉 来路 去路 进入全身各组织细胞，释放能量 变成肝糖原、肌糖原组织起来 转变为脂肪储存起 来 碳水化合物分解成 葡萄糖，进入血液 肝糖原分解成葡萄 糖进入血液 蛋白质、脂肪变成 葡萄糖进入血液 血糖升高 血糖降低 转化为细胞的组成成分 主要内容 糖尿病简介 分型及诊断