胰岛素的分类及应用PPT.pptVIP

胰岛素注射系统的发展 胰岛素注射器材 胰岛素注射器材 以胰岛素单位为刻度 ---直接读数 ---刻度可精确到1 单位 红色刻度,更醒目 以毫升单位为刻度 ---需要换算 黑色刻度,间距较小 针 座 胰岛素注射器： 0.007毫升 普通分体式1毫升 约0.05-0.1毫升死腔 = 4U 更新的注射系统可以 能够一次注射较大剂量 注射无痛 克服对注射器的恐惧 剂量准确 得时笔 胰岛素泵 山西医科大学第一医院 胰岛素治疗的适应证 缺 慢 急 累 山西医科大学第一医院 缺 维持生命！ 1型糖尿病 全胰腺切除 胰岛素绝对缺乏 适 应 证 一 山西医科大学第一医院 糖尿病处于急性状态 酮症酸中毒 非酮症高渗性昏迷 乳酸酸中毒伴高血糖 围手术期 妊娠和分娩 重症感染 急性心肌梗死 脑卒中 急 应激 状态 急性并发症 抢救生命！ 适 应 证 二 共同特点： 血糖 代谢紊乱 山西医科大学第一医院 慢 糖尿病慢性并发症：视网膜病变、肾病、神经病变 严重合并症：消耗性疾病及心、肝、肾功能不全 糖尿病慢性并发症和严重合并症 适 应 证 三 山西医科大学第一医院 慢 糖尿病慢性并发症：视网膜病变、肾病、神经病变 严重合并症：消耗性疾病及心、肝、肾功能不全 糖尿病慢性并发症和严重合并症 适 应 证 三 失去痛觉 山西医科大学第一医院 慢 糖尿病慢性并发症：视网膜病变、肾病、神经病变 严重合并症：消耗性疾病及心、肝、肾功能不全 糖尿病慢性并发症和严重合并症 适 应 证 三 正常眼底 视网膜剥脱 左图 右图 糖尿病概述 糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。  它是一个慢性的全身性的代谢性疾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 心血管疾病 脑卒中 糖尿病神经病变 糖尿病可导致严重慢性并发症 1891年11月14日班廷出生于加拿大的阿里斯顿。 1921年在狗的胰脏中提取出了胰岛素 1923年 荣获诺贝尔医学奖 胰岛素分类——按生产来源分 动物胰岛素 猪胰岛素、牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成胰岛素 基因重组人胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素分类——按作用时间分 短效 　【普通胰岛素、中性胰岛素、诺和灵Ｒ、优泌林Ｒ、甘舒霖R】 中效 　【万苏林胰岛素、诺和灵Ｎ、优泌林Ｎ、万邦林、普秀霖、甘舒霖N 】 预混型 　【诺和灵30R 优泌林30R 甘舒霖30R 诺和灵50R 优泌林50R 】 按作用时间分 速效胰岛素类似物 　【诺和锐、优泌乐、速秀霖】 超长效胰岛素类似物 　【来得时、长秀霖、诺和平】 预混型胰岛素类似物 　【诺和锐30、优泌乐25】 通过辩别颜色就可以选择诺和灵?的种类 短效 诺和灵?R 黄色 中效 诺和灵?N 绿色 预混 诺和灵?30R 红棕色 预混 诺和灵?50R 灰色 速效胰岛素类似物 诺和锐特充 （速效类似物） 诺和锐30特充 （预混类似物） 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14