胰岛素的剂型及分类PPT.pptVIP

* 下面我们分别来介绍一下胰岛素的种类及其各自的特点: * * * * * * 目前临床上常用的是第２代胰岛素，即生物合成人胰岛素。这种胰岛素在结构上与人胰岛素完全一致，与以前使用的动物胰岛素相比，它很少引起过敏反应，而且使用剂量也较少。但是，由于我们自身的胰岛素是直接分泌入血的，而治疗用的胰岛素是皮下注射的，所以还不能完全模拟自身胰岛素的全部效应，而且需要注射给药，不十分方便。 * 市面上胰岛素制剂种类繁多，该怎样选择呢？下面我们来讲讲胰岛素制剂的发展。 胰岛素的发现已有90多年的历史了。在人们没有发现胰岛素之前，糖尿病是不治之症。很多1型糖尿病患者都在年少时因为酮症酸中毒而夭折。后来一位加拿大的外科医生和他的助手成功的从狗的胰腺中提取了胰岛素，从而成功地救活了糖尿病患儿。后来科学家们就从猪、牛的胰腺里提取胰岛素，也就是我们所说的第一代胰岛素制剂——动物胰岛素，用于临床治疗。动物胰岛素由于救活了成千上万的糖尿病患者而成为糖尿病治疗史上的重要里程碑，但它也有一些不足之处，例如动物胰岛素和人胰岛素属于不同种属，化学结构有差异，虽有一定降糖疗效但不稳定，易伴发各种不良反应如胰岛素过敏、胰岛素抵抗和低血糖等。接下来，科学家们不断改进技术，通过基因重组技术合成了第二代胰岛素制剂——人胰岛素，人胰岛素在降糖疗效和安全性均强于第一代，但缺点是需餐前半小时注射，控制餐后血糖不理想且易发低血糖，给糖友的生活造成一些不便。随着科研技术的不断发展，科学家们对人胰岛素肽链进行修饰合成生产出第三代胰岛素制剂——胰岛素类似物，它的作用时间更符合生理性胰岛素分泌，紧邻餐前注射，且低血糖发生风险很低，方便性和安全性大大提高。所以，胰岛素制剂的发展为广大糖友提供了更好的治疗选择。 * * * * * * * * * * * * * * 长效胰岛素类似物与中效人胰岛素相比，作用时间更长，可达24小时，一天注射一次即可，控制空腹血糖的效果卓越。 由于作用时间缓慢，低血糖发生率低。 众所周知，体重增加是胰岛素的常见副作用之一，而诺和诺德公司的诺和平是唯一具有体重优势的长效胰岛素类似物。 * * * 预混胰岛素类似物—（礼来系列） 诺和系列作用时间 起效时间 达峰时间 作用时间 诺和锐 10-15min 1-2h 4-6h 诺和锐30 10-20min 1-4h 14-24h 诺和锐50 10-20min 30-70min 16-24h 礼来系列作用时间 起效时间 达峰时间 作用时间 优泌乐 10-15min 1-1.5h 4-5h 优泌乐25/75 15min 30-70min 16-24h 优泌乐50 15min 30-70min 16-24h 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 诺和锐 优泌乐 预混胰岛素类似物 诺和锐30/诺和锐50 优泌乐25/75 长效胰岛素类似物 诺和平 来得时 长秀霖 长效胰岛素类似物 作用时间长达24小时，一次注射可有效 新型的基础胰岛素类似物，控制空腹血糖效果更好。 地特胰岛素（诺和平）：唯一具有体重优势的胰岛素 诺和平 长效胰岛素类似物 LVM-2013-12 诺和平?适用人群广泛 适用糖尿病类型 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者 适用特殊人群 6岁及以上儿童青少年患者 65岁以上老年患者 肝肾功能不全的患者 妊娠合并糖尿病患者 诺和平?说明书 长效胰岛素类似物 起效时间：2-3小时 作用时间：24小时 长效胰岛素类似物 起效时间：2-3小时 作用时间：24小时 不同厂家笔芯只能使用各自的胰岛素笔 胰岛素的前世今生 胰岛素规范注射 胰岛素注射工具介绍  分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。 切忌用胰岛素专用注射器抽取笔芯胰岛素 人体可注射胰岛素的部位 上臂 外侧1/4处 （三角肌下外侧） 臀部 外上方 (髋骨上缘往下至少10厘米远处） 腹部 肚脐2.5cm外，一个手掌宽的 范围内 大腿 前面或外侧面，勿选择膝盖附近 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页 请咨询医生，根据您使用的胰岛素种类选择合适注射部位 A. Frid，et al. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 注射部位轮换是避免皮下脂肪增生的关键 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页 任何部位注射时，距上次注射点1厘米以上 尽量避免在一个月内重复使用一个注射点 腹部注射部位 分成4个象限 大腿或臀部注射 等分为2个象限 每周在其中一个象限进行注射，按顺时针方向轮换 “小轮换” “大轮换” 重复使用注射部位