胸部物理疗法PPT.pptVIP

呼吸训练 胸部扩张练习的作用： ＊有利于肺组织膨胀、扩张 ＊促进胸廓运动 ＊改善通气—灌注关系 ＊有助于松动、移动过多的支气管分泌 物 ＊有助于呼吸肌群的训练 呼吸训练 胸部扩张练习方法： 1. 取半卧或坐位。 2. 对局部胸壁加压，以获得本体感受器 刺激。 3. 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁。 4. 充分吸气后保持3秒。 5. 放松呼气，调整呼吸。 单侧低胸扩张训练 双侧低胸扩张练习 胸背部扩张练习 肺尖部扩张练习 自我胸部扩张练习 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练： 配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动。 有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩膀的活动,加强和强调呼吸的深度。 呼吸训练 呼吸肌群的柔韧性训练 方法--徒手练习、器械练习 内容--肌肉牵伸、胸廓伸展 肌力训练、有氧训练 呼吸训练 有效咳嗽： 能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。 步骤：⒈腹式呼吸3-5次 ⒉深吸气，屏住片刻 ⒊收缩腹肌并用力咳嗽，反复 2~3次，将痰咳出 呼吸训练 影响有效咳嗽效果的因素: -深呼吸无能 疼痛, 肌肉无力 -强迫被动排气 T-10以上脊髓损伤,气管切开, 肌营养不良 -纤毛活动减弱 感觉减退,纤毛数量低,吸烟 -粘液浓度/量增加 感染 脱水 南京医科大学一附院 康复医学科 张勤 胸部的结构 与功能 (胸廓) 胸廓的结构与功能(呼吸肌群) 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌 胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌 呼气肌 膈肌 腹肌 肋间内肌 胸部结构与功能(呼吸肌群) 呼吸的产生 呼吸的过程 气体交换过程 呼吸时气体的活动 外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善 内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交 换) - 呼吸练习效果不佳 胸部物理治疗评估 一般情况 生命体征 治疗前/中/后 观察 意识水平 颜色 皮肤状况 杵状指 颈静脉怒张 辅助呼吸肌肥大 缩唇呼气 胸部物理治疗评估 正常呼吸模式 呼吸频率 15-16次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高 健康人深呼吸时可出现颈部活动 胸部物理治疗评估 异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸 胸部物理治疗评估 胸部活动 对称性 移动深度 姿势/胸廓畸形 对称姿势-- 脊柱侧弯/驼背 躯干活动 -- 脊柱损伤 胸廓畸形-- 桶状胸 漏斗胸 胸部物理治疗评估 咳嗽与痰 咳嗽 -- 声音/深浅/频率/干湿 痰-- 颜色 清/白/黄/绿/血 性状 厚/薄/泡沫 量 呼吸训练 定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸廓运动,改善通气功能。 呼吸训练 目的： -改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式，改善通气功能，增加肺活量 -改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张 呼吸训练 适应