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营养不良性贫血PPT
营 养 性 贫 血 保健院儿科医师：赵钰 营养性贫血是指： 因机体生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生命素D等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。多发于6个月至2岁的婴幼儿、胃肠道等疾病所致营养物质吸收较差的患者。 现代医学把本病分为： 1、 小细胞性贫血（如：缺铁性贫血） 2、 正细胞性贫血 2、 大细胞性贫血（如：巨幼细胞性贫血） 缺铁性贫血 病因： 一、初生时机体铁的含量 二、饮食缺铁(最常见) 三、生长速度与贫血的关系 四、长期少量失血 五、其他原因 3.神经精神变化 轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。 4.对代谢的影响 出现代谢障碍,细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降低，以及影响DNA的合成。异食癖、食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。 5.心脏功能变化 血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。 6.易发生感染。 实验室检查 1、血常规 （最常用） : MCV 80fl MCHC 320g/l 2、生化检查：血清铁蛋白（最敏感） 3、骨髓象检查（确诊）：骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。粒细胞与有核红细胞的比例降低，红细胞增生旺盛。中幼红细胞及幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。红细胞系表现为胞浆减少，血红蛋白含量减少，胞浆成熟程度落后于胞核。骨髓铁染色显示铁粒幼细胞及含铁血黄素减少。 治疗： 1.铁剂治疗 首选：硫酸亚铁+Vit-c（HB正常后继续用6—8周） （血常规最先升高的是：细胞内含铁酶、2—3天后 网织红细胞升高） （元素铁计量：4—6mg/kg.d; 硫酸亚铁（含元素铁20%）20mg/kg.d) 治疗 2.去因治疗 饮食不当者，必须改善饮食，合理喂养。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。鲜牛奶过敏，可改为奶粉、蒸发乳、水解蛋白奶粉等。 3.输血 适应证：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白在30g/L以下。 原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。 心力衰竭严重者用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。
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