质控工作阶段性汇报PPT.pptVIP

* 用数据体现职能部门的管理成效 * 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 2016年上半年质控工作汇报 赵莉君 2016.08.18 下半年工作计划 三 上半年工作汇总 一 本次会议需要讨论决议的事项 三 二 目 录 1．电子化质控考核 2．电子化质控反馈及记录 3．电子化问卷调查测评 4．电子化考核培训内容 5. 依托质量管理平台保障各部门协同办公 6. 引导科主任关注运行质量指标 7. 各部门用指标数据做成效分析 8．各部门以不良事件数据做管控医疗安全成效分析 9. 以 QC小组活动推广管理工具应用 10. 医院三级质控组织有效运转 集职能科室合力，实现10大目标 1.月质控考核电子化为“考核”减负 6“指标分析”为“数据统计”减负 4.信息系统上报为“不良事件”管理减负 依托质量管理平台保障各部门协同办公 减负 2.在线考试为“培训”减负 3.电子化“满意度调查”为“测评”减负 5.利用“工作流”为上传下达减负 1.明确各“委员会”职责，引导决策层 2016年3.29医院质量安全委员会决议确定了我院的11个专业委员会。讨论并 通过了《2016年全面质量管理与持续改进方案》，质控办按照方案对院、科两级质控组织的工作进行推进。截止8月初 共 9 委员会召开了 15 次 会议，通过并决议 17 个事项。 2.规定了“质控汇报”内容，引导“管理层” 2016年4.22质控办、医务处、护理部、药剂科、院感办在院例会上进行了汇报，按照方案要求临床科室的夜查房扣罚分数将汇入每月一次的全面质量考核结果。各考核组质量考核得分后三名，要在汇报会上全院通报。 2016年5.6、5.13审计处、医保办、病案室、设备处、耗材、保卫处、院办、党办、后勤处、科教处、信息处、输血科将日常的检查结果结合临床反馈、整改成效进行汇报。 .质控办与各职能科室一起参加“科级质控”，引导“执行层” * 2016医院各专业委员会会议情况汇总 科室 委员会 会议时间 会议次数 会议内容 医务处 病案管理委员会 2016.3.2 第一次 关于病案管理委员会终末质控考核制度 2016.3.22 第二次 病历质控汇总分析 医疗质量安全委员会 2016.4.8 第一次 2016年医疗质量与安全管理的工作计划，强调重点科室，如重症医学、麻醉科、急诊科的监管加强管理。 输血安全质量管理委员会 2016.4.7 第一次 2016年工作计划，对提案问题进行讨论。 伦理管理委员会 2016.8.17　 第一次　 　通过了委员会的组织架构和章程与职责。 护理部 护理质量安全委员会 2016.7.7 第一次 ①完成二级库的标准化管理；②完善护理单元的移动护理服务系统；③完成院感对保洁人员的相关培训；④药剂科夜间安排值班人员满足临床使用；⑤为临床配备药品专业加热器具和化疗药物的防护措施（生物安全柜）。 药剂科 药事管理委员会 2016.1.28 第一次 超说明书用药讨论：制定了张家口市第一医院超说明书用药目录和指南（2016版）。 2016.4.28 第二次 讨论调整药事管理和药物治疗学委员会组织机构和药事管理专家库的人员组成：确定了张家口市第一医院药事管理与药物治疗学委员会组织机构和药事管理专家库成员名单。 设备科 医学装备管理委员会 2016.5.5 第一次 ①讨论自2003年以来我院医学装备报废事项；②进行2016年各临床医技科室设备购置可行性论证。 2016.5.18 第二次 完成报废医学装备的议题，由回收公司回收。 院感办 医院感染管理委员会 2016.7.27 第一次 ①院感院级制度和院感管理质量控制指标讨论；②多重耐药菌转科通知的形式，多重耐药菌感染患者部分医疗用品全院统一专栏放置，制作统一的多耐患者、家属、陪护人员告知单 医疗耗材与试剂管理科 耗材与试剂管理委员会 2016.8.4 　 科教处 学术管理委员会 2016.8 　 　 后勤处 保卫处 环境与安全管理委员会 2016.8.4 第一次 ①增强全院医务人员的消防安全意识；②加强对病区用水用电、公共物品的管理；③加强对后勤、保卫处人员院感知识的培训；④建议药剂科外部车辆错峰时间送药；⑤安装大型设备需上报后勤管理处，签订安全协议书，维护院内环境；⑥整改院内、楼内的各种线路，防止火灾隐患；⑦修建门诊楼消防自动报警系统。 1.“早交班”汇报追踪职能科