贫血患儿护理(段昌琴)PPT.ppt

贫血患儿的护理;小儿造血及血液特点：;（1）?? 胚胎期造血：;（2）生后造血：;;;;;营养性缺铁性贫血;二【病因】;;【临床表现】;5、消化系统症状：食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征。 6、髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大。 7、其它表现：头发枯黄、倦怠乏力、反甲。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。;[实验室检查];3、血生化： 血清铁减低（＜9.0-10.7umol／L。)有意义. 总铁结合率增高（＞62．7umol／L）。有意义 血清铁蛋白减少（12ug／L）。提示缺铁。 红细胞游离原卟琳增高（＞0.9umol／L）。提示细胞内缺铁 转铁蛋白饱和度15有 诊断意义。;【治疗原则】;【常见护理诊断】;【预期目标】; 贫血的护理 （一）生活护理：1.注意休息，适量活动 2．合理安排饮食 (二)治疗配合 ：1．按医嘱正确供给铁剂 2. 输血的护理 3.预防感染的护理 (三)病情观察 (四） 心理护理 (五）健康教育 ;(一)生活护理;? 2．合理安排饮食 ①向家长及年长患儿解释不良饮食习惯（如偏食）会导致本病，帮助纠正不良饮食习惯。 ②指导合理搭配患儿的膳食。 让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品； 维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食； 茶、咖啡、牛奶、蛋类、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。;③婴儿膳食种类较少，且多为低铁食品，应指导按时添加含铁丰富的辅食、或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少，但吸收率高达50％，一般食物铁的吸收率仅有1%--22％，应提倡人乳喂养婴儿。 ④指导家长对早产儿及低体重儿及早（约2月龄）给予铁剂（元素铁0．8～1．5mg／（kg·d）。 ⑤鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿，以减少因过敏而致的肠道出血。? ?;(二)治疗配合;③可与维生素C，稀盐酸同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食品同服，如牛奶、茶水、钙剂。 ④服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢???正常，应向家长说明其原因。消除顾虑。;⑤观察疗效： 铁剂治疗有效者，于投药后3-4天网织红细胞上升，7-10天达高峰； 2周后可见血红蛋白逐渐上升、，临床症状好转，3-4周贫血即被纠正。铁剂应服到血红蛋白到正常后6周再停药。如服药3～4周无效，应查找原因。 ⑥患儿不能口服时注射铁剂,注射时应精确计算剂量，分次深部肌内注射，每次应更换注射部位，以免引起组织坏死。偶见注射右旋糖酐铁引起过敏性休克，故首次注射应观察1小时。 ;2 输血的护理 输血仅用于严重贫血并发心衰或伴感染者,或需外科手术者，血红蛋白30g/l以下者需立即输血。 (1)输血前认真核对血型及交叉配血. (2)输血中严格执行无菌操作 ;;;;（四） 心理护理;（五）健康教育