贫血概述多媒体PPT.ppt

;贫血概述; 正常成人的红细胞、血红 蛋白的正常参考值是多少？; 正常成人血红蛋白浓度、红细胞计数 血红蛋白(Hb) 红细胞计数（RBC) 男性 120~ 160G/L 4.0 — 5.5×1012/ L 女性 110 ~150 G/L 3.5 — 5.0×1012 / L ; 二、贫血的影响因素: 在诊断贫血时要注意 1．以血红蛋白为主要的，因为在小细胞贫血或大细胞贫血时RBC与H b比值均不成比例。正常1克Hb=33万RBC。 2．注意性别、年龄、孕妇，如初生至3个月时较其他年龄组高（Hb 170～200 G/L）。婴儿和儿童 (6 个月～2 岁) 的血红蛋白的参考值比成人低，因生长、发育迅速，血容量增加，造成造血原料相对不足。;3．某些老人其造血功能减低，可引起血红蛋白偏低。 4．高原居民因缺氧剌激红细胞生成素分泌增多，血红蛋白上升。 5．失水、循环血浆量减少，血液浓缩、血红蛋白上升。 6．妊娠、水肿、心衰、循环血容量增加，血液稀释，血红蛋白下降。; 三、明确贫血不是病名，而是各种不同原因引起的共同症状，考虑贫血时，要考虑发生的原因。 ; [ 分 类 ] ;一、 v 根据红细胞形态特点分类： 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）将贫血分为三类。优点是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血诊断提供线索。 ;表6-2-1　贫血的细胞学分类 类型 MCV(fi) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32～35 巨幼细胞贫血、MDS ? 正细胞性贫血 80～100 32～35 再障、急性失血性贫血、 骨髓病性贫血 ? 小细胞低色性贫血 ﹤80 ﹤32 缺铁性贫血、 铁粒幼细胞贫血、 地中海贫血 ;表6-2-3 贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 相 关 疾 病 增生不良性贫血 再生障碍性贫血 增生性贫血 除再生障碍性贫血以外的贫血 溶贫、失血性贫血 、 缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等 ; 按病因及发病机理分类 优点更能反映贫血的病理本质。 ; 造血干祖细胞异常所致贫血 ; 2、造血调节异常所致贫血 ; 3、造血原料不足或利用障碍所致贫血 ;（二）红细胞破坏过多性贫血 即溶血性贫血。 ; [ 临 床 表 现 ] ;根据血红蛋白量贫血可分为 轻度 血红蛋白 120～91g/L 中度 血红蛋白 90～61g/L 重度 血红蛋白 60g/L 极重度 血红蛋白 30g/L ; 贫血的症状和体征可累及全身各个系统 ;一、???贫血的症状和体征可累及全身各个系统 三 呼吸系统 缺氧和刺激呼吸中枢，引起呼吸加快加深。，气短、端坐呼吸。 四 循环系统： 活动后心悸、气短、最常见。 严重贫血患者心绞痛、心力衰竭。 Hb﹤30 g/L持续3个月以上可发生贫血性心脏病，心脏扩大、肥厚，心尖部可闻及收缩期杂音，下肢水肿。 心电图出现ST－段降低，T波平坦或倒。 ;一??? 贫血的症状和体征可累及全身各个系统 ? 五 消化系统： 食