贫血检查PPT.ppt

贫血检查;是由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。 如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。;贫血的临床表现;网织红细胞(reticulocyte,Rct)测定;红细胞沉降率测定(ESR) ;血沉影响因素： 影响离体血液红细胞沉降的理化因素较为复杂 与红细胞的数量、表面积、厚度、直径和血红蛋白量有关。 影响红细胞缗钱状形成主要因素有： 血浆中各种蛋白的比例 与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷，细胞相互排斥，不利于红细胞缗钱状的形成，使红细胞沉降速度减缓；而大分子蛋白，如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白和巨球蛋白等以及胆固醇、甘油三酯，能促进红细胞缗钱状的形成，加快红细胞的沉降。;生理性 增快 ;病理性 增快 ;血 沉 减慢 ;红细胞比积(Hematocrit)测定;红细胞比积(Hematocrit)测定;红细胞平均数值测定;红细胞平均数值测定; 红细胞平均数值测定; 红细胞平均数值测定;红细胞体积分布宽度（RDW）;根据细胞形态学进行分类;根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征进行分类;根据贫血的病因及发病机制进行分类;根据MCV、RDW的贫血形态学分类;确定有无贫血 贫血的严重程度及类型 查明贫血的原因或原发病;常见贫血的实验室检测项目;以血细胞的体积为横坐标、以细胞的相对数量为纵坐标的曲线图，即血细胞体积直方图。主要可分为： 1）白细胞直方图 2）红细胞直方图 3）血小板直方图;白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三类细胞---- 35～90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes，Lym) 91～160fl大小的定义为中间细胞(middle cells，Mid.) 161～450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes，Gran.) 35 90 160 450 L M N 35 90 160 450 fl;◆当血小板有聚集或巨大血小板、有核红细胞或未溶血的红细胞存在时可干扰淋巴细胞的分类。 ◆当异型淋巴细胞、原始及???稚血细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞异常增多时，中间细胞数可明显增高。 白细胞体积分布直方图明显异常。 ◆遇上述情况时应做血涂片染色后油浸显微镜下白细胞分类。 ; 正常红细胞 小细胞 大细胞 36 360 fl ;临床意义 ;;;根据形态学特征进行贫血诊断的思路; 谢 谢