贫血总论中文班PPT.pptVIP

贫 血;贫血的定义;成人正常值范围;1972WHO贫血诊断标准;红细胞生理学;（一）造血部位;（二）正常造血;（三）红细胞的组成与生成所需物质;（四）红细胞生成的调节;（五） 红细胞生成的主要因素：;（六）红细胞的主要生理功能;（七）红细胞能量代谢活动;（八）红细胞更新;贫血的分类方法 ;红细胞平均体积（mean corpuscular volume,MCV） 红细胞平均血红蛋白（ mean cell hemoglobin,MCH ） 红细胞血红蛋白平均浓度（mean cell hemoglobin concentration, MCHC）;根据红细胞形态特点分类;根据红细胞形态特点分类;根据红细胞形态特点分类;根据病因与发病机制分类;红细胞生成减少;红细胞生成减少;红细胞生成减少; （一）红细胞内部异常 1、膜缺陷 （1）遗传性球形红细胞增多症 （2）遗传性椭圆形红细胞增多症 （3）遗传性棘形红细胞增多症 (4)口形红细胞增多症;2.酶缺乏 （1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶(G6PD）缺乏 （2）丙酮酸激酶(pyruvate-kinase,PK)缺乏和其它酶缺乏 （3）卟啉症(porphyria) ;RBC破坏过多所致的贫血;（二）红细胞外部异常 1.机械性 （1）行军性血红蛋白尿(march hemoglobinuria)和运动性贫血(sports anemia) （2）心脏创伤性溶血性贫血 （3）微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA) ;2.化学或物理： 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 3.感染： 由于微生物感染引起的溶血性贫血;RBC破坏过多所致的贫血;5.单核巨噬细胞机能亢进(mono-macrophage functional excessive) 脾机能亢进(hypersplenism) ;失血性;根据骨髓增生程度分类;贫血的病理生理;心脏搏出量增加 贫血患者因RBC减少，血液粘度减低和选择性的周围血管扩张，周围血管阻力减低 心率加速，循环速度加快;贫血的病理生理;贫血的病理生理;贫血的病理生理;贫血的病理生理;五、临床表现 ;贫血的临床表现取决于;贫血分级;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊 断 ; 详细询问病史;详细询问病史;体格检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;ANEMIA Reticulocyte Count ? Not Elevated Elevated MCV Hemolysis or Blood Loss ? Low Normal High ? Iron Deficiency Cobalamin(Vit.B12) Def. History or physical Thalassemia Folate Deficiency exam finding of (Reti. May be elevated) MDS (Some Cases) acute or chronic Sideroblastic Anemia Liver Disease blood loss