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贫血总论及缺铁性贫血PPT
贫 血; 贫 血 (Anemia )
一、概念★
(一)定义:贫血是一种症状,系指单位容积的外
周血液中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)
量及血细胞比积(HCT)低于同龄、同性别正
常最低值。; (二)正常值范围
成 人 RBC个/L Hb g/L HCT%
─────────────────────
男 4.00-5.5×1012 120-160 40-50
女 3.50-5.0×1012 110-150 35-45
─────────────────────
血红蛋白:耳垂血、指血、静脉血依次减少;
晨高晚低.; 一)按发病机理分类
(红细胞增生与破坏失去平衡); (三)造血原料不足或利用障碍所致的贫血
1、叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍
2、缺铁或利用障碍
二、红细胞破坏过多性的贫血
三、失血性的贫血
;二)形态学分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(g/L)
大细胞性贫血 100 32 310~350
正常细胞性贫血 80~100 26~32 310~350
小细胞低色素性贫血 80 26 300
三)按骨髓增生情况分类:
1、增生性贫血: 溶贫、IDA、巨幼贫、失血性贫血等
2、增生不良性贫血:再障;分级 Hbg/L 临床表现
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轻度 90 症状轻微
中度 60-90 体力劳动后感到心慌气短
重度 30-59 卧床休息也感到心慌气短
极度 30以下 常合并贫血性心脏病
──────────────────────
根据外周血中Hb量及临床表现分级; 四、主要临床表现
贫血的病理生理学基础:
Hb — 携氧能力 — 组织器官缺氧
代偿机制:缺O2--2,3-DPG --O2和Hb的亲和力 --组织获氧
临床表现的轻重主要取决于:
1)原发病 2)贫血速度
3) 贫血程度 4)年龄
5)心血管代偿能力 6)有无其他心肺疾病 ; 1.一般表现
皮肤粘膜苍白──甲床、手掌、睑结膜、口唇、舌质
疲倦、无力 —— 肌肉缺氧
头痛、头晕、耳鸣,记忆力衰退,
思想不能集中等———NS缺氧
严重贫血可有低热,基础代谢率增高;
急性溶血可有高热、黄疸、脾大。 ;; 2.呼吸循环系统
心悸、气短、呼吸困难,重者致心绞痛、心功能不全。
贫血性心脏病:长期、严重贫血引起的心功能不全
(Hb 30g/L,持续3个月以上)
3.消化系统
食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。
严重贫血:肝脏可轻度肿大。
4.泌尿生殖系统
肾、生殖系缺O2,可出现多尿、少量蛋白尿、
性功能减退,女性月经不调等;五、诊断:
了解贫血的程度、类型,查出贫血的原因。
一) 病史询问
1、贫血发生的时间、病程及症状;
2、出血史(黑便、酱油色尿);
3、月经过多;
4、营养状况及有无偏
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