贫血总论及缺铁性贫血PPT.ppt

贫 血; 贫 血 （Anemia ） 一、概念★ (一)定义：贫血是一种症状,系指单位容积的外 周血液中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb) 量及血细胞比积(HCT)低于同龄、同性别正 常最低值。; (二)正常值范围 成 人 RBC个/L Hb g/L HCT% ───────────────────── 男 4.00-5.5×1012 120-160 40-50 女 3.50-5.0×1012 110-150 35-45 ───────────────────── 血红蛋白：耳垂血、指血、静脉血依次减少； 晨高晚低.; 一）按发病机理分类 （红细胞增生与破坏失去平衡）; （三）造血原料不足或利用障碍所致的贫血 1、叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍 2、缺铁或利用障碍 二、红细胞破坏过多性的贫血 三、失血性的贫血 ;二）形态学分类 MCV（fl) MCH(pg) MCHC(g/L) 大细胞性贫血 100 32 310~350 正常细胞性贫血 80~100 26~32 310~350 小细胞低色素性贫血 80 26 300 三）按骨髓增生情况分类： 1、增生性贫血： 溶贫、IDA、巨幼贫、失血性贫血等 2、增生不良性贫血：再障;分级 Hbg/L 临床表现 ──────────────────── 轻度 90 症状轻微 中度 60-90 体力劳动后感到心慌气短 重度 30-59 卧床休息也感到心慌气短 极度 30以下 常合并贫血性心脏病 ────────────────────── 根据外周血中Hb量及临床表现分级; 四、主要临床表现 贫血的病理生理学基础： Hb — 携氧能力 — 组织器官缺氧 代偿机制：缺O2--2,3-DPG --O2和Hb的亲和力 --组织获氧 临床表现的轻重主要取决于： 1）原发病 2)贫血速度 3) 贫血程度 4)年龄 5)心血管代偿能力 6)有无其他心肺疾病 ; 1.一般表现 皮肤粘膜苍白──甲床、手掌、睑结膜、口唇、舌质 疲倦、无力 —— 肌肉缺氧 头痛、头晕、耳鸣，记忆力衰退， 思想不能集中等———NS缺氧 严重贫血可有低热，基础代谢率增高； 急性溶血可有高热、黄疸、脾大。 ;; 2.呼吸循环系统 心悸、气短、呼吸困难,重者致心绞痛、心功能不全。 贫血性心脏病：长期、严重贫血引起的心功能不全 (Hb 30g/L，持续3个月以上） 3.消化系统 食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。 严重贫血：肝脏可轻度肿大。 4.泌尿生殖系统 肾、生殖系缺O2，可出现多尿、少量蛋白尿、 性功能减退，女性月经不调等;五、诊断： 了解贫血的程度、类型，查出贫血的原因。 一） 病史询问 1、贫血发生的时间、病程及症状； 2、出血史（黑便、酱油色尿）； 3、月经过多； 4、营养状况及有无偏