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霍乱防治知识 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是沿海地区的一种常见病。临床表现轻重不一，轻者只有轻度腹泻；重者剧烈吐泻、大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。若延误治疗可危及生命。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 电镜下的霍乱弧菌 油镜下的霍乱弧菌 霍乱弧菌O139群荧光pcr检测 霍乱具有起病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的传染病之一。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 传播途径 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 霍乱病菌主要通过人的食道进入胃、肠，是“典型的病从口入。具体说，有下列四种途径：1、饮用染有霍乱菌污染的水；2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、花哈、螺、蟹等海产品；3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具等都引起发病。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 易感人群 人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 流行季节 5—10月是流行季节 6—9月份是流行高峰 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 临床表现 霍乱潜伏期短者几小时，长者可达7天，平均为1—3天少数病人可有头晕、腹胀和轻度腹泻等前驱症状，多数病人突然起病。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 典型霍乱 临床分期为3期。 1、泻吐期：大多数病例以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。排便次数可从每天数次至数十次，甚至难以计数；大便量多，每次可超过1000ml；呕吐多常为喷射性，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。此期持续数小时至1-2天。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 2、脱水期：由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2-3天。 表现为： 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan ⑴脱水：轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，弹性略差，失水量约为1000ml，儿童为70-80ml/kg。中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压下降和尿量减少。失水量约为3000ml，儿童为80-100ml/kg。重度脱水皮肤无弹性，指纹干瘪，舟状腹、烦躁不安或神志淡漠出现周围循环衰竭，失水量约为4000ml，儿童为100-120ml/kg。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan ⑵周围循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克。 ⑶肌肉痉挛：严重低血钠导致腓肠肌和腹直肌痉挛，呈痉挛性疼痛，且肌肉呈强直状态。 ⑷低钾综合症：表现为肌张力减弱、肌腱反射消失，心动过速、心律不齐。 ⑸代谢性酸中毒：表现为呼吸快，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan 3、恢复期或反应期：随着腹泻停止及脱水被纠正后，病人症状逐渐消失，生命体征恢复正常，约1/3病人由于大量输液后循环改善，残存的肠内毒素继续吸收，出现反应性发热，一般波动在38-39℃之间，持续1-3天后自行消退，尤以儿童多见。 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er T