预见分诊PPT.ppt

预 检 分 诊 兰大二院急救中心 就诊何科？ 1 分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程, 称为分诊。? 2 分诊处的设置 位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计, 体温计, 各种表格等 人员: 分检护士的资质 预检分诊 分诊的种类 根据分诊的地点不同 院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊 转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的 评估与处理 预检分诊模式 国际预检分诊模式 美国 加拿大 澳大利亚 法国 我国预检分诊模式 国际分诊量表 5级预检分诊 分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。 常用的如下： （1）SOAP公式 （2）PQRST公式：适用于疼痛的病人 （3）CRAMS评分：适用于外伤的病人 （4）ABCBS评分：适用于危重病人 SOAP公式 P A O S subjective 主诉（主观感受及伴随的症状） objective 客观资料（体征、异常征象：伤口、气味等） assess 评估 plan 计划（专科分诊） 分诊技巧 一 SOAP技巧举例1 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本 人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（评估）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：分诊抢救室，心内科接诊。 2级 SOAP技巧举例2 病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（评估）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：分诊抢救室，止血。神经外科医生进行处理。 1级 分诊技巧 二 （2）PQRST公式：适用于疼痛的病人 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。 （3）CRAMS评分： CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤， CRAMS计分是总分越小，伤情越重。 C（circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85~99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHg为0分； R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率＞35次/分为1分，无自主呼吸为分； 分诊技巧 三 A（abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分； M（motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分； S（speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。 ABCBS快速评估法 A（airway） ----气道 B（breath） ----呼吸 C（circulation）-----循环 B（bleeding）-------出血 S（senses）-------感知觉 分诊技巧 四