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骨科大手术静脉血PPT
This slide describes in more detail the factors that promote thrombus formation in patients undergoing major orthopaedic surgery. The American College of Chest Physicians (ACCP) has identified three risk levels for VTE to which surgical patients can be assigned. This classification system, shown here, allows clinicians to identify the general risk group for their patients. Patients undergoing total hip replacement or total knee replacement are in the highest risk category for VTE according to this classification system. The table on this slide is reproduced with permission from the American College of Chest Physicians. Reference Geerts WH et al. Chest 2008;133:381–453S. 择期髋或膝关节置换的患者VTE发生风险增加,特别是在未采取预防措施(抗凝药物预防或机械预防)的情况下。 与不使用预防措施相比,采取有效的血栓预防措施使DVT的相对危险度下降65-75%,包括近端DVT。 Patients undergoing elective hip and knee replacement surgery are at increased risk of VTE, particularly if they are not given thromboprophylaxis (anticoagulant therapy or mechanical prophylaxis)1 The relative risk reduction associated with effective thromboprophylaxis, compared with no thromboprophylaxis, ranges from 65% to 75% for deep vein thrombosis (DVT), including proximal DVT1 Photograph used with permission of Michael Rud-Lassen Geerts WH et al. Chest. 2004;126:338S–400S 未采取预防措施的情况下,TKR后DVT的发生率高于THR,虽然其近端DVT和症状性DVT的发生率要低些。 Without prophylaxis DVT is higher after TKR than after THR, although rates of proximal DVT and symptomatic VTE are lower1 Photograph used with permission of Michael Rud-Lassen Geerts WH et al. Chest. 2004;126:338S–400S * * 我们在1998年前的观念也是如此。1998年,由北京协和医院、上海瑞金医院和广州医学院第一附属医院联合开展的骨科大手术(以髋、膝关节置换为主)VTE流行病学和预防多中心研究发现,中国人骨科大手术后VTE发生率高、与欧美等国家发病率相近 。北京大学人民医院1999年、广州医学院第一附属医院余楠生教授2005年以及我本人在2006年所做的研究也一致表明,骨科大手术后深静脉血栓的发生率与欧美国家接近。在研究中发现,与未进行预防相比,低分子肝素组患者尽管仍会发生深静脉血栓(DVT),但其发生率已显著低于前者。 物理预防:推荐与药物预防联合应用,单独的物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有出血风险的患者。出血风险降低后,仍建议与药物预防联合应用 全髋关节或全膝关节置换术后,大多数血栓栓塞性事件发生在出院之后。 White等所做的一项研究表明,全髋或全膝关节置换术后症状性VTE发生的时间不是固定的。 全膝关节置换术后血栓栓塞性事件平均发生时间是术后第7天;全髋关节置换术后血栓栓塞性事件平均发生时
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