院内获得性Tdp防治.pptVIP

院内获得性尖端扭转型室速（Tdp）防治 尖端扭转型室速的定义 Tdp,是一种特殊的多形性室速，因发作时QRS波振幅及形态围绕等电位线扭转而得名。 大多数Tdp发生在先天性及获得性长QT患者，偶见于QT不延长的患者。但考虑到伴QT延长的这类特殊类型室速与众不同的发生机制及治疗方法。临床将不伴QT延长的这类特殊类型室速，仅称为多形性室速 Tdp特征 QRS波振幅及形态围绕等电位线扭转，这是Tdp最具特征性的表现 每阵Tdp均由短-长-短周期诱发 常有温醒及冷却现象 常自行终止，少数情况下蜕变为室颤。 Tdp的预警性心电图表现 QTc延长： QTc每增加10ms，Tdp发生的危险性增加5%~7% QTc500ms,Tdp发生的危险性增加2~3倍 T-U畸变： Tdp发作前的短长短周期现象中，长周期后的预警性心电图改变：扁平T波、双峰T波、T波U波融合、T波降支延缓并延长. T波电交替:少见，但预警性高的心电图表现 引起QT间期延长的常见原因 影响复极的药物 电解质紊乱：低钾、低镁、低钙等 严重心动过缓 可能相关疾病：甲亢、心肌炎等 上述各种原因均可通过对细胞膜离子通道的影响而引起净内向/外向电流失衡促进早后除极产生，引起触发及折返。 尽管药物、电解质紊乱、心动过缓等多种因素均能引起获得性长QT综合征及尖端扭转型室速，但药物引起的最为常见。 影响复极的药物： 抗心律失常药：Ia、III类，