高能创伤骨折的治疗PPT.ppt

高能创伤开放骨折的治疗;一 概述;1定义;2致伤原因;5目前的开放骨折治疗原则;6Robert E.Tooms的治疗原则;7骨折部位;8致伤原因;9伤口感染率;10骨折固定方法;11分类目的;12分类;13AO开放骨折分类;14AO开放骨折分类;15AO开放骨折分类;二、伤口检查和急诊室处理;1就诊时处理程序;2麻醉后处理程序;3注意;4清创术;5骨折复位固定的重要性;6骨折固定的方法;6.2骨折固定;6.3内固定与外固定的比较;6.4一期开放骨折内固定时应考虑因素;6.5开放骨折一期内固定的适应症;6.6内固定术与感染的关系;6.7使用内固定治疗是开放骨折成功的基础;7创面的处理;8抗生素应用和伤口感染;8抗生素应用和伤口感染;8抗生素应用和伤口感染;9骨缺损的处理 Gustilo建议;10特殊部位骨折;10.3胫骨开放骨折固定的感染率;10.4外固定架并发症;11肢体毁损伤的评分;三 总结;严重软组织创伤时的决策;小腿严重碾轧伤;创伤区概念—损伤的区域大???骨折区域;组织损伤区域大于骨折区域;皮肤伤口很小，里面的创伤会怎么样呢？;实际上有非常严重的粉碎骨折，甚至可能合并血管损伤。;容易犯的错误和并发症;从原发骨折的片子你能想到会发生局部坏死感染吗？ 既要对原发伤有充分的认识，又要避免医源性因素加重损伤。;测量筋膜室压—伤后1小时有水泡;靠近骨折端胫前筋膜室压：水平穿刺，心舒张压74-66等于8，诊断成立。;最终行前侧、外侧筋膜切开，非扩髓固定。;个人体会：创伤医师的必备素质;胫骨中下段高能创伤的体会;胫骨下段钢板外露的处理;钢板固定不久以原创伤区为中心坏死，感染最终骨外露。皮肤软组织缺损 局部皮瓣转移;供瓣区植皮打包;皮瓣和植皮愈合良好;Ⅲ度开放骨折的处理：大范围切开减张形成桥式皮瓣覆盖胫前一般可避免复杂皮瓣转移，需要放置冲洗引流装置;谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖;;减张口植皮愈合，胫前仅残留部分创面换药后贴邮植皮;;禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流装置;减张口植皮打包继续冲洗;