高血压治疗误区PPT.pptVIP

高血压诊疗误区;1.疾病的错误认识 2.疾病的不规范治疗 3.疾病的二级预防 4.疾病的一级预防 5.疾病的随诊;1.我为什么会得高血压呢，高血压是什么东东。 2.高血压没什么事情吧。 3.不用药，保健品、偏方，甚至不坚持测量血压，认为一测血压就高，是紧张所致 4.开始考虑用药，看看别人用什么，我用什么 5.住院期间或血压随诊建立的调整血压方案，自己不珍惜，随意更换;6.更改药物种类，忽略自身合并症、并发症 7.更改药物剂量甚至停药 8.更改口服药物时间，想吃就吃 9.医学常识缺如，比如短效药物使用；高血压之家的明确禁止的药物；同种类药物 10.过度看待高血压，1天测几遍血压，要求血压1个数值 11.吃药的同时忽略一级或二级预防 ;①测血压明确血压的确多日均较高水平；②门诊相关检查排除继发性高血压因素；③门诊医师帮助明确高血压分期、分级及存在的与高血压相关的疾病，如糖尿病、肾脏情况、高血脂、肝功能情况、体重、眼底改变、尿常规情况等；④确定高血压治疗方案，观察血压变化情况，必要时加用改善血循环药物、抗血小板药物及调整血脂、血糖等药物；⑤逐步调整口服降压药物治疗方案，以平稳降压、减少并发症、保护靶器官、协同药物作用，减少各自的副作用、减少治疗费用等；⑥定期观察血压、动态血压、药物副作用等。;高血压病人往往合并冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、心衰、肾衰、糖尿病等，服这种降压药的同时，也需兼顾治疗这些病，这是选择降压药的基本原则（一药多用）。每个病人合并症都不尽相同，用药当然就不一样，如高血压合并冠心病，无心功能不全时，首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；如高血压合并心功能不全，首选“普利”类或“沙坦”类及利尿剂；并存的疾病不同，以及根据患者的年龄、性别等，应区别用药。对不一样的人群，尤其是伴随心、脑、肾、糖尿病等疾病时，这些均需要专业医生的指导下个体化用药。;原发性高血压病是一种终身性疾病，不可治愈，大多数人需终生服药，切不可吃吃停停。血压忽高忽低地波动有损于心、脑、肾等器官，危害很大！即使血压得到控制，也仍需长期维持。寻找一个最小有效维持量，长期坚持服用下去，这样才能实现高血压的“长治久安”。血压目前的平稳是药物控制的结果，盲目停药或更改治疗方案，势必造成血压波动，加速并发症的出现。;如果不及时治疗的高血压，血压就会长期处于较高水平。不仅使合并症相继发生，而且使以后的治疗更加困难，难以达到安全标准。高血压同糖尿病一样，多数需要终生治疗。只有极少数轻症病人可以短时间停药或暂时停药。再者，决定用药时间的长短与能否停药，主要取决于病情本身，而不取决于是否及时使用了降压药。降压药本身没有依赖性，也不成瘾。;使用降压药物造成不适的原因有如下方面：①血压下降太快出现不适，不少病人由于长期习惯了高血压而没有症状，在服抗高血压药物血压下降后反而出现头晕、头疼、心慌等不适，与未使用改善脏器供血的药物造成脏器供血欠佳有关；②血压波动：调整降压治疗方案时药物配伍不理想，反复调整降压治疗方案，忽略了药物的代谢及药物的相互作用所致；③药物的副作用，如普利类造成的咳嗽、“地平”类造成的面红、头痛等有关。多年高血压未出现严重情况与人体的强大代偿机制有关，但一旦失代偿后果不堪设想。正确的做法是：科学药物配伍，小剂量，逐步递增，平稳降压。;单用一种降压药物，能够使血压降低10～20mmHg。如果单用一种药物不能将血压控制得很好，主张联合使用2种或2种以上的降压药，而不是增加单一药物的剂量。单一药物剂量增加常伴随不良反应的加大，患者往往难以耐受，因此，需要联合用药。70%以上的高血压病人需2种或2种以上降压药才能使血压达标。联合用药能减少各自药物的用量，减少副作用并提高疗效，对靶器官有协同保护作用。一种药物加倍，不如两、三种药物搭配。;“不要老是吃同样药物，以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物，获得满意效果后应继续坚持服用，一般不会失效，如有血压波动情况发生，应该寻找其他原因，包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。 ;在开始用药时，总想在一两天内就把血压降下来，如果用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物。结果是药物频繁更换，一种药尚未起效前就已换用了另一种药物，总是“劳而无功”，造成血压波动和不稳定。而实际上长效降压药要在1周才能起效，要在4周甚至更长的时间，才能达到充分发挥降压效果。;有人认为中药的副作用小些，实际上所有的药都是有一定的副作用的，因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也常用有报道。中成药降压药如珍菊降压片、复方罗布麻片都是短效降压药。必须每天按时服用三次。如果一天只吃一次，或没有严格按时服用，不但不能维持降压作用，反而使血压发生大的波动。其副作用可能比长效降压药还要多些