高血压病的中药治PPT.ppt

高血压病的中药治疗;概 述; 高血压除了本身会发展至高血压危象，对患者的健康甚至生命造成直接威胁之外，更主要的是引起心、脑、肾等器官以血管损伤为主要病理改变的器官损害，进而引起上述器官各种疾病的发生，甚至危及生命，造成对人类健康的间接威胁。估计我国现有成人高血压病患者1.3-1.6亿。 公众对高血压的知晓率、治疗率和控制率水平现状确令人担忧。; 知晓率－对公众进行普查时，查出的高血压患者中有多少人已经知晓自已有高血压病。（反映了一个社会所采取的高血压检出措施和机制的有效性如何，它是控制高血压的第一环节）。中国27% 治疗率－是指高血压患者中接受治疗者的比例。（主要反映医生和患者双方对高血压的重视程度和对治疗的积极性）中国12% 控制率－是指高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下（目前为140／90mmHg）的患者所占的比例。（反映了一个社会对高血压控制状况的最终目标）中国3% 以上三个率反映了高血压控制工作中的三个重要环节，即检出、评价和治疗。 10万人中，脑血管病年死亡数：农村113人，城市138人 全国脑血管病死亡人数110万 ;抗高血压药物分为六大类即：利尿剂 、 ?受体阻滞剂、 ACEI、 ARBS、CCBS、 ?受体阻滞剂。但能降低高血压又能减少高血压并发证的并通过临床 试验结果证实了的降压药只包括ACEI、 ARBS、 ?受体阻滞剂、 CCBS、噻嗪类利尿剂。 ;病名关系;病因病机;高血压的病机变动在肝，根源在肾，关键在脾;肝阳上亢;肾精亏虚;气血亏虚 ;痰湿中阻 ;变 证; 补虚泻实，调整阴阳。 虚者：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。 实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。;主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。 舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。 病机：肝阳风火，上扰清窍。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。;天麻钩藤饮;加减变化;主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤加减。;舌淡苔薄白;归 脾 汤;归脾汤;加减变化;主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。 兼症：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。或面色晄白，形寒肢冷。 舌脉：舌红少苔，脉细数；或脉弱尺甚。;舌红少苔;病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 ;六味地黄丸;六味地黄丸;左归丸;右归丸;药物加减 ;主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。 舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。;舌淡苔白腻;半夏白术天麻汤;药物加减;主症：眩晕，头痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。 舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养 治法：祛瘀生新，活血通窍。 代表方：通窍活血汤加减。;通窍活血汤;高血压辩证分型繁多，但主要的只有上述两种情况：病肝（由于肝肾同源，所以常肝肾同病）和病脾（常和湿浊相关联）。不过临证情况千变万化，遣药也各不相同，不必强求一致。 ; 辩证施治的主要目标;中西医抗高血压病药物的优势与互补; (二)不足 1 、不同种类的降压药自身的不良反应使医师选药受限,使患者难以耐受. 如:利尿剂类痛风患者不能用，易造成电解质紊乱。 β-受体阻滞剂、房室传导阻滞、心功能过缓、哮喘、雷诺氏征不能选，患者服后心跳降慢、失眠或性功能障碍。 ACEI类, 病人服后干咳剧烈难以忍受,妊娠患者不能用. CCB内患者服后心率加快、头昏、头痛.下肢水肿，不愿意接受。 ARB类妊娠禁用、价格昂贵、愿用者少。 2、长效制剂降压疗效，对靶器官保护作用肯定，但价格偏高，患者难以坚持服用，导致依从性下降。 3、抗高血压药物产生的不良症状如头昏头晕、头痛耳鸣、面部潮红等，给患者生活质量带来影响。;中医抗高血压药物的优势与不足;不足 1、可供选择的降压疗效肯定的品种单一、缺乏。 2、无抗高血压的缓释、控释制剂。 3、研究单位、制药厂家投入少，未对中药降压与靶器官保护进行深入的科学研究，无相关研究资料及循证医学证据。 4、由于中医自身特色，中成药使用受限制，辨证施治，煎熬中药方法，难以使患者坚持与接受。 ;抗高血压药物中西医互补的思路与方法;