高血压病(中医药大学)PPT.ppt

高血压病;讲授目的和要求; 主要内容;; 流行病学分布特点（患病率）;高血压目前的知晓率 、治疗率、控制率（2002）; 危害性;二、病因和机制; 高血压发生的相关危险因素; 发病机制;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;三、病 理;高血压病引起动脉粥样硬化 ;高血压病可以引起心肌肥厚 ;高血压病危害脑 ;高血压病危害肾;高血压病危害眼睛 ;四、分 类; 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 ;五、临床表现;高血压的临床表现;恶性或急进型高血压;并发症;26;并发症 - 高血压危象;并发症 - 高血压脑病;实验室检查;六、诊断、鉴别诊断;诊断： 诊所测量规范;测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录;诊断： 注意点 ;评价---危险分层;用于危险分层的危险因素;靶器官损害;并存的临床情况（并发症）; 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 ;高血压患者心血管危险分层标准;病例;病例;病例;鉴别诊断：与继发性高血压鉴别;常见继发性高血压特点;七、治 疗;治 疗;血压控制目标值;治疗策略;治疗方法;非药物治疗：;高血压药物治疗;高血压药物选择原则;利尿剂;β受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）;推荐的降压联合治疗方案;特殊人群高血压的药物治疗;二、妊娠高血压 不宜使用的药物 可使用的降压药： ACEI，ARB 拉贝洛尔 利尿剂 ?-阻滞剂 ?-1受体阻滞剂 直接血管扩张剂 钙拮抗剂;三、高血压合并脑血管病（慢性） 钙拮抗剂：（长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI(ARB);四、冠心病： 高血压合并心绞痛 ?阻滞剂 钙拮抗剂(长效) 心肌梗死后 ACEI ?阻滞剂;五、高血压合并心力衰竭治疗 ACEI，ARB 利尿剂 必要时可加?-阻滞剂 如上述药物无效，长效钙拮抗剂，可以小心使用：氨氯地平、非洛地平缓释片;六、高血压合并糖尿病 血压应控制在130/80mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） 钙拮抗剂（长效） 小剂量利尿剂 ?-受体阻滞剂（二线）;七、高血压肾脏损害 高血压控制在130/80mmHg ACEI，ARB ACEI+钙拮抗剂;难治性高血压;高血压急症的治疗;常见高血压急症的处理原则;复习思考题;谢谢！