ICU常用药物及监护PPT.ppt

一;1;尼可刹米 洛贝林 ;Ⅲ类抗心律失常药物，降低心律，减慢房室结传导 ;β-肾上腺素受体阻滞剂 （美托洛尔） α、β-肾上腺素受体阻滞剂 （卡维地洛） 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类 （卡托普利） 钙离子拮抗剂 （维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平） 利尿剂 （双氢克尿噻） 血管扩张剂 （硝普钠） α-肾上腺素受体阻滞药 （亚宁定）;静脉与动脉扩张剂，其作用是降低心室的前后负荷;出现视物模糊、眩晕、运动失调、瞻望、意识丧失、恶心、呕吐、气短 ;以扩张静脉为主，使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压（前负荷）降低，扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低，动静脉扩张时，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 ;呋塞米 拖拉塞米 布美他尼 安体舒通（保钾利尿剂） 氢氯噻嗪;脱水作用 ;（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素） （2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等 （3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 ;适用于治疗系统性真菌感染的疾病 ;治疗各种严重的革兰阳性菌感染 包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。;1.出库后4h内输完 2.洗涤红红细胞及冷冻红细胞必须在制备后6h内输完 3.红细胞稀释后，在24h内输注完毕，不宜再保存。 4.输血时对患者肉眼观察是对患者进行评估的最好办法 输血不良反应最常发生在最初15min内！ ;1.应在出库后30min输完 2.血浆不宜放在＞10℃环境中超过2h 3.未能及时输入，不可再冰冻保存，可在4℃下保存不超过24h ;1.注意细菌污染的异常颜色或混浊 2.输注前轻轻摇动血袋，使血小板与血浆充分混匀 切勿粗鲁震动 3.成人30min内输完，儿童20~30ml/kg.h 4.使用新的输血器，最好是血小板专用输血器 （死腔较小可减少血小板浪费） 5.因故未能及时输注的血小板只能在室温下暂时存放 每隔10~15min轻轻摇动血袋，绝不能放在4℃冰箱内保存。;脑保护剂，清楚自由基 抑制脑细胞、血管内皮细胞、 神经细胞的氧化损伤 ;钙通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。 ;一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟内即发生中和肝素的作用。 ;可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量。减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。 ;1+1=2 ？ 1+1=1 ？ 或者1+1=3或5 ？ 有时候1+1=0 还有时候1+1=-1或者-2 ;就会出现沉淀、结块、变色、潮解等现象 降低药效甚至失去原有的药效或产生毒性作用 导致致命后果！;由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化 从而影响疗效 如：活性炭吸附抗生素 ;氯化钠注射液+安定注射液 ;ATP注射液 PH=8≈11 ;磷霉素注射液 ;万古霉素;;新药及专科特殊用??管理： 新药要有药物安全指引或药物说明书： 说明药物的使用方法、配伍禁忌、注意事项、作用及常见副作用。 药物使用过程的安全管理： 病区有临床药物配伍禁忌表 同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌 ;静脉用药的安全管理非常重要 护士在合理用药中担负着重要任务 应掌握药物配伍禁忌的一般规律 配合查阅配伍禁忌表 根据具体情况 全面分析 ;