ICU院感管理PPT.pptVIP

;感染管理，人人有责！;一、工作人员管理 二、病人管理 三、探枧管理 四、建筑布局要求 五、医疗操作流程管理 六、物品管理 七、环境管理 八、抗菌药物管理 九、废物与排泄物管理; 一、工作人员管理 1．工作服：应保持服装的清洁，每周更换2—3次。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣。 2．口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。 3．鞋套或更鞋，不得穿露脚趾的拖鞋。 4．工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。 5．手卫生设施方便医护人员使用，严格执行手卫生规范。 ; 四、建筑布局要求 1.ICU内具备良好的通风、采光条件，室内的温度和湿度符合标准要求。 1．放置???床的医疗区域、辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活区域等，应相对独立。 2．至少配置1-2个单人房间，用于隔离病人。设置病床数量以8到12张床位为宜。 3． ICU每病床使用面积不得少于15㎡，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积不少于18㎡。 4．配备足够的手卫生设施。医疗区域建议每2张床设置1个洗手池，单人房间应设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸等干手设施。每张病床旁须放置手部消毒装置(洁芙柔)1套。; 三、探枧管理 1．尽量减少不必要的访客探视，有条件设置ICU患者家属探视区，并给予不多于1小时探视时间。 2.探视者进入ICU前穿隔离衣、戴口罩、换鞋或穿鞋套。 3．探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染，应避免探视。 4．进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 5．探视期间，避免接触病人及其周围物体表面，避免带入被污染的物品及食品。 6．访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。; 五、 医疗操作流程管理 1. 留置深静脉导管：无菌操作要求，选择合适的穿刺点，经常更换穿刺点敷料，无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。做好留置导管的日常护理。 2. 留置导尿：避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁。; 3. 气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机管路每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应及时清除。每天评估是否可以撤机和拔管。 4. 放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。更换时应严格执行无菌操作。必须保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。 5. 除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。; 六、 物品管理 1. 呼吸机及附属物品：外壳，按钮、面板使用75%酒精擦拭，每天1次。呼吸机管路、雾化器，可选择环氧乙烷灭菌。不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 2. 其他医疗仪器：听诊器、血压计、叩诊锤、皮尺等医疗用品一床一套。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应用75％酒精消毒擦拭。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。;3. 护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，用75％酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15min）后，应使用清水擦抹。 4. 勤换床单、被服等，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。 5. 便盆及尿壶应专人专用，定期消毒，腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。; 七、 环境管理 1.空气：病房环境整洁无污迹，空气新鲜无