主动脉夹层-讲课幻灯PPT.ppt

大血管病变的影像学表现;一、动 脉 粥 样 硬 化 （Atherosclerosis）;概念：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病;一、危险因素 1.高脂血症 2.高血压 重要相关因素 3.吸烟 与剂量相关 4.致继发性高脂血症的疾病 高血糖 高胰岛素 肾病综合征 5.遗传因素 ：家族性高脂血症 6.其它：年龄、性别和肥胖 ;动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification);动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm);夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms);(3)脑动脉粥样硬化 Cerebral Vessels AS;;与大动脉炎鉴别;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;多发性大动脉炎TAKAYASU ARTERITIS;多发性大动脉炎;多发性大动脉炎;多发性大动脉炎;多发性大动脉炎;多发性大动脉炎;实验室检查;影像学检查;影像学检查;影像学检查; T2加权未见明显异常; MRA显示颈总动脉、锁骨下动脉及肾动脉多发狭窄;;影像学检查;第二节 动脉病变;2. 患者，男，45岁，患糖尿病10年，发现两侧下肢发凉2月，行CTA检查。;【CT诊断要点】 多层螺旋CT对血管显像具有极大优势，可直接显示血管走行、形态，血管壁钙化情况、软硬斑块情况、血管狭窄程度及与周围组织关系，检查快捷，诊断符合率高。;二、主动脉夹层动脉瘤 【典型病例】 患者，女，37岁，因撕裂样胸痛、大汗淋漓1小时就诊。;【CT诊断要点】 1. 平扫，主动脉局限性或广泛性增宽、增粗，钙化的内膜瓣内移，此征象具有诊断价值。 2. 增强扫描可显示充满造影剂的高密度双腔间的低密度内膜片，有确诊价值。 3. 真假两腔形成，尤以增强扫描表现突出。 4. 真腔受压变形。 5. 血栓形成，多见于假腔内。;三、主动脉瘤 【典型病例】 1. 患者，男，58岁，腹部钝痛月余，腹腔可触及包块，听诊可闻及血管杂音。;2. 患者，女，71岁，近期出现腹部和背部疼痛血压高并心动过速。;3. 患者，男，65岁，高血压病史30年，突然腹部剧痛就诊，临床考虑为夹层动脉瘤。;4. 患者，男，60岁，因恶心、呕吐入院。无明显发热，白细胞计数不高，无腹肌紧张。;【CT诊断要点】 1. 主动脉扩张直径3cm或超过瘤体近端主动脉管径的1/3以上作为诊断标准。 2. 瘤体可是囊状或梭形，瘤壁钙化及血栓形成，平扫可见弧形、线状或小斑块状钙化。 3. 增强血栓表现为瘤体内环形或新月形低密度影。 4. 主动脉瘤破裂表现为主动脉旁高密度影，并沿筋膜扩展至肾周间隙，液-液平面常见。;四、大动脉炎 【典型病例】 患者，女，33岁，因头疼、头晕、低血压３个月，近日加重就诊。;【CT诊断要点】 1. 以腹主动脉、胸降主动脉、锁骨下动脉和肾动脉为其好发部位。主动脉分支病变多累及开口部或近心段，局限性狭窄、阻塞多见。侵犯主动脉的狭窄，病变多较广泛。 2. 管腔粗细不均、边缘比较光滑的向心性动脉狭窄和阻塞。 3. 动脉扩张和动脉瘤形成。　 4. 病变部位钙化，见于青少年者意义大。 5. 可闻及局部血管杂音。 6. 心脏可有不同程度的增大，多为以左室为主的轻至中度增大。 ;;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College;The Affiliated Hospital of Inn