乳腺常见疾病的磁共振诊断PPT.ppt

乳腺常见疾病的磁共振诊断;乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女的身心健康。 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率增加，MRI检查可对病灶性质进一步评估，避免不必要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。 ;主要影像学检查方法;乳房的解剖结构;扫描技术;增强扫描主要参数;正常乳腺MRI;正常乳腺MRI;正常乳腺MRI分型;正常乳腺MRI分型;正常乳腺MRI分型;;T2WI;时间—信号强度曲线类型;乳腺增生病 ;MRI表现： 平扫：T1WI增生的导管腺体组织表现为低或等信号，与正常乳腺组织信号相似，无特异性。T2WI上信号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信号强度亦越高。当导管、腺泡扩张严重，分泌物时可形成囊肿，常为多发，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。 增强： 多发或弥漫性斑点或片状轻至中度的渐进性强化，随着时间的延长强化程度和强化范围逐渐增高和扩大。;乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于40岁以下 ;MRI表现：平扫：T1WI多呈低或中等信号，边缘清晰，圆形、卵圆形或分叶状。T2WI依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水含量多的粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部结构均匀，信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成分多，而老年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。64%的纤维腺瘤内可见胶原纤维形成的分隔，在T2WI上成低或中等信号，为纤维腺瘤特征性表现。 增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。少许粘液性及腺样纤维腺瘤快速显著强化，其强化类型与乳腺癌鉴别困难。;F，25，右乳结节2月;边缘清晰，信号均匀，T2WI明显高信号;增强：缓慢渐进性强化，由中心向外周离心性强化。;缓慢上升型 持续强化，信号强度变化与正常组织同步;乳腺癌 ;临床：好发于绝经期前后的40-60女性，偶有男性。临床症状为乳房肿块、伴或不伴疼痛，乳头回缩，乳头血性溢液。肿瘤广泛浸润时可出现整个乳房质地坚硬、固定，腋窝、及锁骨上窝可触及增大的淋巴结。 组织学：导管癌（来源于导管上皮），占94% 小叶癌（来源于腺泡上皮），占5.5% 其余恶性肿瘤1% WHO：非浸润性癌、浸润性癌和特殊性癌（基底膜是否受累）。 病理类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液腺癌、髓样癌、及导管原位癌，其中以浸润性导管癌最为多见。 ;MRI表现：平扫：T1呈低信号，可轮廓清楚（病变周围为脂肪组织围绕），轮廓不清或显示不明显（病变周围为腺体组织）。肿块周缘不规则，可见毛刺及放射状改变。T2信号不均匀，其信号强度由肿瘤内部成分，且信号不均匀，成胶原纤维比例越大，信号越低，细胞和水含量高则信号强度高。DWI像上成高信号。MRI对钙化显示欠佳。 增强：增强检查不仅可使病灶显示较平扫更清楚，而且可以通过分析时间—信号强度曲线类型鉴别病变良、恶性。一般乳腺癌为快速明显增高且快速减低，时间-信号曲线平台型或流出型。强化方式向向心性强化。病变强化是与病变微血管数量及分布密度有关。 ;F，65??发现左乳结节10天，信号不均，分页状，边缘毛刺 ;强化方式向向心性强化。;时间-信号曲线 流出型;谢谢大家！