动脉硬化幻灯PPT.ppt

;;; 病 因;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;泡沫 细胞;;外膜;;;病理解剖和病理生理; 正常动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成（图示） 动脉粥样硬化时相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变3类变化。美国心脏病学会根据其病变发展过程将其细分为6型： ;;病理解剖和病理生理;;;病理解剖和病理生理;分期和分类 ;分期和分类;临 床 表 现 ;临 床 表 现; 腹主动脉瘤 腹部有搏动性肿块 腹壁上相应部位可听到杂音 股动脉搏动可减弱。 ; 胸主动脉瘤 胸痛、气急、吞咽因难、 咯血、声带因喉返神经受压而麻痹引起声音嘶哑、气管移位或阻塞、上腔静脉或肺动脉受压等表现。 X 线检查 主动脉的相应部位增大 ; 主动脉造影 梭形或囊样的动脉瘤。 超声、X线或磁共振显像 瘤样主动脉扩张。;四、脑动脉粥样硬化;临 床 表 现;六、肠系膜动脉粥样硬化;临 床 表 现;实 验 室 检 查 ;诊 断 和 鉴 别 诊 断;诊 断 和 鉴 别 诊 断; 脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外 , 需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别； 肾动脉粥样硬化所引起的高血压，需与其他原因的高血压相鉴别； 肾动脉血栓形成需与肾结石相鉴别； 四肢动脉粥样硬化所产生的症状需与其他病因的动脉病变所引起者鉴别。 ;预 后 ;防 治 ;防 治;(二)合理的膳食 1.控制膳食总热量。 2.低盐 低脂膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。 3.年过 40 岁者即使血脂无异常,也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。 4.已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐。 ;(三)适当的体力劳动和体育活动 (四)合理安排工作和生活 (五)提倡不吸烟 ,不饮烈性酒 (六)积极治疗与本病有关的一些疾病包括高血 压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。 ;防 治;防 治;防 治;防 治; (三)抗血小板药物 ⒊ 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 阻断纤维蛋白原与Ⅱb/Ⅲa受体的结合而使血 小板聚集受抑制， 静脉注射制剂有 阿昔单抗（abciximab） 0.25mg/kg,静脉滴 注 10μg/kg·h 共12～24小时 埃替巴肤(eptifibatide) 替若非班 ( tirofiban);(三)抗血小板药物 ⒋血小板糖蛋白Ib受体拮抗剂 ⒌联合的TXA2 合成酶抑制剂等;防 治;防 治;防 治;三、介入和外科手术治疗 包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术 , 以恢复动脉的供血。 用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术 , 将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通;;三、介入和外科手术治疗 经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗 ,将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。 目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术及支架(steat)植入术。