循环系统疾病护理-本科PPT.ppt

病史： 相关病史： 治疗/检查经过、用药情况、有否糖 尿病、贫血、高血压、甲亢、风湿 心及反复链球菌感染 家族史： 社会、心理资料 性格特征： A型、易激动 心理状态： 恐惧、焦虑、抑郁、家人 过保 生活方式：熬夜、烟酒、少运动、饮食 社会条件：退休、单位角色改变、居住 环境 生活变故：丧偶、下岗、家庭支持度 身体评估 一般状态：面容表情、体位、肢体 生命体征：T、P、R、脉搏异常、 血压及脉压差 皮肤： 颜色/紫绀、温、湿度 胸部检查：干湿罗音和胸腔积液 身体评估 心脏： 视：心前区隆起、颈静脉怒张 触：震颤、猫颤、心尖搏动 叩：心脏大小 听：频率、节律、强弱、杂音、 奔马律、摩擦音 身体评估 腹部情况： 颈静脉怒张、肝颈征、肝大、腹水、低垂位水肿 周围血管检查: 水冲脉 毛细血管搏动征 、奇脉、 交替脉 实验室及其他检查 实验室检查：白细胞计数、血清心肌酶 血脂 、血糖、电解质、肝 肾功能、血培养 心电图: 诊断心律失常、心肌梗死 动态心电图: 全天动态心电活动信息 心电图运动实验: 增加心脏负荷,观察心 电变化 循环系统疾病病人的护理 广州市第一人民医院 冯丽芬 学习目标 一、概述 掌握: 心血管疾病护理评估的方法. 熟悉: 心脏的结构、心脏的传导、 心脏的血供与疾病的关系. 了解: 心血管疾病的分类诊断。 二、循环系统疾病病人常见症状 　　体征的护理 掌握: 心源性呼吸困难、心源性 　　　水肿、心源性晕厥、胸 　　　痛、心悸的原因和特点;护 　　　理评估的方法 熟悉: 护理措施和依据　　　 了解: 常用护理诊断 　　　第一节 概述 　　　　　　　　　在我国，随着人民生活水平的逐年提高,生活、工作节奏的加快及人口老龄化进程不断加速,心血管疾病的发病率明显升高, 已成为我国城市居民的第一位死因， 其死亡率已高于日本、法国、瑞士、比利时等发达地区，是严重威胁人民健康的一类疾病。 心脏解剖与生理 心脏的组织结构 心脏的传导系统 　　　　　心脏的血液供应 心脏是一个中空 肌性器官； 前后略扁圆锥形； 位于胸腔中纵隔内。 1/3在右侧， 2/3在左侧。 心脏的组织结构 四个腔： 左心房、右心房 　左心室、右心室 四片瓣膜： 二尖瓣、 　三尖瓣、 　主动脉瓣、 　肺动脉瓣 三层心壁： 　心内膜 　心外膜 　肌层 心包：有浆液 同侧房室间有房室瓣相通 房室瓣---二尖瓣（左） 三尖瓣（右） 左、右心室与大血管间有瓣膜相隔 左心室与主动脉间----主动脉瓣 右心室与肺动脉间----肺动脉瓣 心脏瓣膜的功能 防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流， 保证循环血液朝一个方向流动。 左右心房间------有房间隔 左右心室间------有室间隔 左右心不相通 心包: 心外膜=心包脏层 紧贴心脏表面 心包腔：心包脏层与壁层间形成的间隙，含少量浆液，起润滑作用。 心脏的传导系统 窦房结→结间束→房室交界区 　　　　　　　 ↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 蒲肯野纤维 1 2 3 4 6 5 自律性最高 传导速度缓慢 传导速度极快 心脏的血供 前降支：心脏前壁、左室前壁 左 室间隔前2/3 回旋支 ：左室侧壁、后侧壁、 高侧壁 右 右心室、左心室下壁、后壁 室间隔的后半1/3 冠状动脉 血 管 阻力血管：→动脉有弹性、输送血液到 各器官 (后负荷) 功能血管：→毛细血管（物质