5％咪喹莫特与05％鬼臼毒素治疗尖锐湿疣Meta分析研究.pdfVIP

5%咪喹莫特与0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣Meta分析 1 2 3 闫 军 陈声利 王海钠 1 济南市皮肤病防治院 山东 济南250001 2 中国医学科学院 中国协和医科大学皮肤病研 究所 江苏 南京210042 3 山东大学药学院 山东 济南250022 摘要 目的 评价应用咪喹莫特与鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的效果 方法 检索了Cochrane图书馆 2004年2 期 MEDLINE1980年 1月到2004年3月 EMBASE1980年1月到2004年3月 及Cochrane协作网性 传播疾病小组对照试验注册资料库 手工查阅了收集到的文章的参考文献 咪喹莫特与鬼臼毒素治疗尖锐湿 疣的随机双盲安慰剂对照临床研究资料 对比评价两种药物临床疗效和不良反应的优劣 进一步进行成本-效 果分析 结果 咪喹莫特与鬼臼毒素治疗尖锐湿疣临床治愈率分别为48.48% 45.79% OR 95%CI 为 1.06 0.81 1.39 统计学没有显著性差异 咪喹莫特最常见的不良反应为红斑 糜烂 搔痒和表皮脱落 结痂 水肿 鬼臼毒素最常见的不良反应为灼热 炎症 糜烂和疼痛 搔痒 出血 可以看出鬼臼毒素不良反应发 生率较高 也较严重 成本-效果分析显示咪喹莫特与鬼臼毒素治疗尖锐湿疣 C/E 分别为 36.88 8.30 C/ E 为 523.42 结论 咪喹莫特与鬼臼毒素治疗尖锐湿疣具有相似的疗效 鬼臼毒素还具有较低的费用和效 价比 同时也具有较多和较严重的不良反应 关键词 咪喹莫特 鬼臼毒素 尖锐湿疣 循征医学 成本-效果分析 Meta 分析 尖锐湿疣是一种双链DNA病毒 人乳头状瘤病毒引起的性传播感染疾病 为常发生在生殖器 肛门 [1] 7 [2] 会阴等鳞状上皮细胞的良性增生 在美国近2 10成年性活跃人群中有大约25%的感染者 在欧洲及英国 [3] 感染率也相似 人乳头状瘤病毒感染者大部分为潜在的无临床症状的带菌者 流行病学调查数据显示 在 [4] HPV 感染率为5 20%的人群中发病率仅为1% 尖锐湿疣治疗趋向应用组织破坏疗法 如冷冻 外科手术 电灼 激光治疗 以及三氯醋酸 鬼臼毒素化学腐蚀疗法 对潜在的亚临床病毒感染却无能为力 所以复发 [56] [7] 率较高 给患者带来极大的痛苦 免疫调节剂干扰素病损内注射或外用取得了一定疗效 咪喹莫特为一 种新的免疫调节剂 已证明体内具有抗病毒作用 其生物学活性主要为能诱导产生干扰素- 及其他细胞因子 白细胞介素- 1 白细胞介素-6 白细胞介素-8和肿瘤坏死因子- 藉此提高皮肤细胞的免疫力[89] 本文 应用循证医学的方法对目前疗效较确切 应用较广泛的治疗尖锐湿疣的药物 咪喹莫特和鬼臼毒素进行综合 评价 材料和方法 1 检索策略 检索了以下数据库 Cochrane图书馆 2004年2期 MEDLINE1980年1月到2004年3月 EMBASE1980年1月到2004年3月 及Cochrane协作网性传播疾病小组对照试验注册资料库 手工查阅了 收集到的文章的参考文献 1 2 纳入标准 任何语言随机双盲安慰剂对照研究,无论为何剂型 试验至少纳入一平行的对照组接受 placebo or vehicle治疗 疗效判定明确 治愈率计算为尖锐湿疣患者人数 而不仅疣体清除个数 药物 5%咪喹莫特或0.5%鬼臼毒素 用法 咪喹莫特每周3次直到疣体脱落或16周 鬼臼毒素每天2~3次连续3天 停 药4天 为一治疗周期 直到疣体脱落或4周 每一观察样本治疗病例数不少于30例 同一作者 同一药物不 同时期的研究将病例数合并 作为一个样本 以减少因判定标准的个体差异造成的误差以及样本过小 患者 必须有正常