蛋白聚糖Ⅱ重组腺病毒载体对高糖环境下大鼠肾系膜细胞细胞外基质mRNA水平的影响研究.pdfVIP

蛋白聚糖Ⅱ重组腺病毒载体对高糖环境下大鼠肾系膜细胞细胞外基质mRNA水平的影响研究.pdf

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蛋白聚糖Ⅱ重组腺病毒载体对高糖环境下 大鼠肾系膜细胞细胞外基质mRNA水平的影响 浙江大学医学院 内分泌与代谢病学 2002 级研究生 朱 锋 导 师 李 红 主任医师 前言 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy ,DN )是糖尿病最主要的慢性并发症之一, 是糖尿病致死致残的重要原因,给病人和社会带来沉重的经济负担。迄今为止, DN 的确切发病机制不明确,治疗上缺乏有效手段。DN 主要病理特点之一是肾 小球基底膜增厚及以肾小球系膜区为主的细胞外基质(extIacellularnm matrix , ECM)积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化,出现蛋白尿、高血压、肾功能衰 竭等功能紊乱。ECM 包括各种胶原如 I 型和 IV 型胶原(collagen I and IV ),非 胶原糖蛋白如纤维连接蛋白(fibronectin )、层粘连蛋白(laminin )、肌腱蛋白 (tenascin )及弹性蛋白和蛋白聚糖如硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPG) 。在高血糖 条件下, 各测定的 ECM 成分成分合成和分解代谢的紊乱直接导致了糖尿病肾 1 病的发生和发展 。 目前, TGF- β 的致纤维化作用已得到公认。在肾脏,TGF- β 的主要作用 1 1 靶点是系膜细胞,它能增加基质蛋白,如胶原、层粘连蛋白和纤维连接蛋白等的 表达,增加 ECM 蛋白降解酶抑制剂的表达,抑制 ECM 蛋白降解酶的表达,导 致 ECM 堆积。正常肾脏内仅有微量 TGF- β ,而在以 ECM 沉积为特征的肾小 1 球疾病,如 IgA 肾病、局灶节段肾小球硬化及糖尿病性肾病均显示出肾小球及肾 2 小管间质内 TGF- β 明显增高 。TGF- β 是糖尿病状态下多种生理生化改变导 1 1 致 DN 的最后共同中介物质 3 。高糖能影响 TGF- β 的产生和活化。高血糖可以 1 通过激活蛋白激酶 C(PKC)促进 TGF- β 的表达;血管紧张素与高糖对 TGF- 1 β 有协同刺激作用,血管紧张素与高糖通过共同的信号传导通路增加蛋白激酶 1 活性,借助激活蛋白-1 样转录因子促进 TGF- β mRNA 表达。TGF- β 通过其自 1 1 分泌或旁分泌作用,引起各种 ECM 成分产生、沉积,最终导致肾脏纤维化形成 4 。拮抗 TGF- β 作用是治疗糖尿病肾病很有希望的途径。现已证实应用 TGF- 1 5,6 β抗体或反义寡核苷酸治疗可在不改变高糖条件下阻断肾脏疾病的发展 。 内源存在的蛋白聚糖II (Decorin ,DCN )通过参与调控细胞的增殖、分化, 调节基质形成及胶原纤维的结构和生成速度,发挥抗纤维化的作用 7~9 。 Yamaguchi 等在 1990 年发现 DCN 能中和中国仓鼠卵巢细胞自分泌的TGF- β 的

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