蝶骨嵴脑膜瘤伴发癫痫1例分析报告研究.pdfVIP

武汉大学 硕士学位论文 蝶骨嵴脑膜瘤伴发癫痫1例分析报告 姓名：王军民 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：陈谦学;叶应湖 郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有票」窃、抄 袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法 律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者 (签名):鹅沁 /!c4味年兮月 /o 日 病 情 简 介 患者男性，33岁，以 “发作性全身抽搐4个月”就诊。 患者4个月前晚餐后看电视时突然倒地，全身强直性、阵挛性抽搐，面色青 紫，意识不清，继之出现全身肌肉节律性抽搐，约数分钟后缓解，无发热、头痛、 恶心、呕吐及肢体瘫痪、感觉障碍。当地医院予以抗癫痈药物口服治疗效果欠佳， 4个月来类似发作共10余次，且发作NJ期逐渐缩短，头颅CT扫描发现左侧蝶骨 峭区占位性病变转来我院神经外科。 既往史:平素健康，无特殊病史，无药物过敏史。 家族史:无类似症患者。 入院查体:T36.90C,P75次/分，R2。次/分，Bpl20/80mmHg。一般情况可， 双瞳孔等大等圆，直径约3mm,直、间接对光反射灵敏，左眼视力下降，眼底像 见左侧视神经乳头萎缩，右侧视神经乳头水肿。颈软，胸腹部检查无明显异常， 四肢肌力V级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 辅助检查:头颅CT平扫见左侧蝶骨靖内1/3半球形稍高密度影，边界清楚， 左侧侧脑室受压变形，增强扫描病灶明显强化。MRI检查T,加权像显示病灶为等 信号，T:加权像显示病灶为稍高信号，与海绵窦及颈内动脉关系密切 (图1-6)0 普通头皮脑电图显示致痈灶位于左侧额叶 (图7)0 入院诊断:1 左侧蝶骨靖内侧型脑膜瘤:2.癫痈。 诊疗经过:经术前准备后行左侧翼点开颅，剪开硬脑膜后，皮层脑电图监测 显示致痈灶位置与术前头皮脑电图所见基本相符 (图8)。显微镜下全切肿瘤，皮 层脑电图显示致痈灶未能消除 (图9)，因其不在脑重要功能区，遂予切除后痈性 活动消失而结束手术 (图10-13)。术后经过顺利，病理诊断为合体细胞型脑膜瘤 (图14)0同术前抗癫痈药物治疗下随访1年，肿瘤无复发，未有癫痈发作，左眼 视力无明显改善。 BriefInformationoftheCase Amanofthirty-threepresentedwithfourmonthsgeneralseizuresatourclinic. Fourmonthsbeforehispresentation,whenwatchingTVaftersupper,hesuddenlyfell ontothegroundandatonic-clonicspasmoccurredwhichcontinuedforseveralminutes andwasaccompaniedbycyanosisandlossofconsciousness.Hesufferednofever, headache,nauseaandvomiting,norpalsyandanesthesiaatthattime.Anticonvulsants wereadministeredorallyatthelocalclinicbuttheircurativeeffectwasnotgood. Similarseizureshadbeenexperiencedformorethan10timesduringthefourmonths andinterictalperiodswerebecomingshorterandshorter.TheheadCTscansrevealeda masslesionneartheleftsphe