第六章-脑性瘫痪儿童言语障碍课件.pptVIP

构音器官形态与功能的评定 1、呼吸器官的形态及功能 （1）胸腹部发育的情况 肋骨下端是否有异常突起或凹陷 肋骨形态左右是否对称 腹部有无凹陷 腹直肌是否过度紧张 是否肌张力低下 * （2）呼吸状况 1分钟呼吸的次数 胸腹部运动的节律与呼吸类型的稳定性 有无反相呼吸 有无口鼻呼吸分离状况 该检查适合5个月以上的脑瘫儿童 随意性呼吸 此检查主要用于简单评估脑瘫儿童的肺功能 检查时令患儿做深呼吸，分别记录吸气时间 吸气保持时间及呼气持续时间 * 2、发音器官形态及功能 主要检查脑瘫儿童静止时发音器官形态是否异常 下颌、口唇、舌、软腭的运动功能是否受损 3、发音功能检查 主要检查声音的大小、高低、音质、流畅度 从意欲发音到发出声音所需的时间 发音的持续时间与吸气情况等 * 4、构音检查 主要的评定量表有 A、中康研究中心构音障碍检查法 B、Frenchay构音障碍评定 C、计算机辅助检查 脑瘫儿童的构音障碍除辅音障碍外，大多同时有 元音障碍，因此检查时必须检查元音构音时下颌、 口唇、舌的协调运动，而且要在抑制异常姿势或 反射的基础上进行 * 口腔检查与进食检查与评定 1、口腔检查 主要有吮吸反射、咬合反射、呕吐反射、觅食反射 吸吮反射：用手指轻触小儿唇部或伸入口内，婴儿 张口并出现口唇及舌的吸吮动作 咬合反射：检查者将手指放入婴儿口内，并触摸牙 床的咬合面，婴儿会作出上下牙咬合的反应 呕吐反射：检查者将手指放入婴儿口内，触碰舌根 部，正常的婴儿会产生呕吐，并延续终身 觅食反射：检查者用手指触摸婴儿口周皮肤或上下 唇，婴儿将头转向受刺激的方向，用嘴作侧向运动 并试图吃手指 * 2、进食检查与评定 正常进食包括口前相、口相、咽相、食管相、胃相前两者是意识支配，属主动；后者是被动 新生儿进食方式主要是舌的伸缩运动吮吸进食，受 原始反射支配；3~4个月出现舌的侧方运动，可主 动进食；6~8个月出现咀嚼运动，2岁达成人水平 脑瘫儿童进食障碍主要表现在口前相、口相 口相：受口运动的影响，包括舌外推食物，吞咽不 充分，用口呼吸等 口前相：受进食姿势和运动障碍的影响，不能将食 物送入口中 * 3、语言障碍的评定 A、语言发育的评定 可参照中国康复研究中心在日本S-S发育迟缓的 检查的基础上设计的CRRC法，该法主要包括 基础性过程、符号形式与指示内容的关系、交流态度 B、语言交流评价 通过询问患儿日常生活中的表现及观察和患儿交 流、互动时患儿表现来评价患儿语言交流态度 C、智力检查 常用的有韦氏儿童智力量表等 * 脑性瘫痪儿童的语言训练 （一）语言训练的基本条件 （二）运动性构音障碍的训练 抑制异常姿势反射训练 口腔知觉训练 进食训练 构音器官及其功能训练 交流辅助系统应用训练 * 语言治疗的基本条件 * 抑制异常姿势反射训练 对患儿训练之前，要先抑制其的异常姿势 只有全身趋于正常时，患儿才可以正常发音 口腔知觉训练 患儿多数有口腔内的触觉异常敏感，触摸这些部位 或进食都可能引起患儿反感，甚至会导致全身痉挛 所以要先对口腔进行脱敏，如冰刺激，各种形状、 硬度物体的刺激 也可用手指对口腔的不同部位进行按摩 * 进食训练 —下肢过度伸展时 * 进食训练 —控制嘴的功能 * 进食训练 进食正确姿势：头和肩向前，髋关节弯曲90° 食物的选择：婴儿饮食—软食—固体—正常饮食 若患儿有明显的吞咽障碍，应从糊状食物开始 * 构音器官及其功能训练 ① 放松训练 痉挛型构音障碍患儿往往存在咽喉肌紧张性损坏， 同时表现为同侧肢体肌张力增高的体征 放松训练主要是要求患儿将注意力放在要放松的部 位，鼓励患儿通过紧张与放松，体验松弛感 可从头向足放松，也可根据患儿的情况选择某部位 * 构音器官及其功能训练 ②呼吸训练 呼吸是构音动力，呼吸气流量与气流控制是正确发音的基础 注意呼吸的控制还可以减低咽喉部的紧张 深呼吸训练 将患儿口鼻同时堵住，屏住呼吸，一定 时间后迅速放开，从而加深呼吸 腹式呼吸训练 嘱患儿平静由口吸气，然后由鼻呼出