手化脓性感染教学课件.ppt

手部化脓性感染 * * 概述 致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌 手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛 组织坏死较快，感染易扩散 脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛 * 治疗要点 抬高患肢、局部制动 热敷、理疗 合理使用抗生素 脓肿形成后及早切开引流 术后功能锻炼 * 甲沟炎、甲下脓肿 * 甲沟炎的形成 * 指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。 感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。 甲沟炎、甲下脓肿 局部红、肿、热、痛等炎症化脓表现 一般无全身感染中毒反应 * 治疗要点 早期热敷、消毒 如有脓肿形成，及时切开引流 若为甲下脓肿，可将指甲拔除 * * 甲沟炎切开 * 脓性指头炎 * 脓性指头炎 多由刺伤带入污物或挤压伤引起。 由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。 * 疾病特点 患指剧痛，难以忍受 肿胀不明显，但张力极高 如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻 可有全身感染中毒症状 * 治疗要点 早期理疗、热敷 合理使用抗生素 如出现患指跳痛或高张，应切开引流 可做两侧对口引流 避免做鱼嘴样切口 * 正确方法 错误方法 * 课堂测试 张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。 1.该患者可能是 A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎 * 课堂测试 2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是： A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 * 课堂测试 3．如果治疗不及时，可能发生 A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．末节指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 * 课堂测试 4.经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发 A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E. 手部蜂窝织炎 * 课堂测试 5.处理措施是 A．切开引流、换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除 * 护理&诊治. 健康生活.