眼结膜炎课件.ppt

“ ” 结膜炎 * 概述： 眼结膜炎是眼科结膜疾病中的一种 ，结膜炎临床上分为急性结膜炎和慢性结膜炎。 * 一 ? 细菌性结膜炎 1 急性卡他性结膜炎 本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼病。常见的细菌有科一韦（Koch-Weeks）杆菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节 流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。 * 2 慢性卡他性结膜炎 1)? .感染因素： 急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；也可开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。Morax-Axenfeld双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌等均可引起此病。 * 2)? 非感染因素： 不良环境的刺激，如异物、风沙、烟尘、强光等； 其它眼病的影响，如倒睫、泪道堵塞，睑板腺分泌旺盛，睑缘炎、屈光不正、隐斜视等； 另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。 * 3 淋菌性结膜炎 由淋球菌引起。成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼。新生儿则为产道感染，常双眼同时发病。 * 二 ?? 病毒性结膜炎 1 流行性角结膜炎： 为腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多见，传染性强，曾引起世界性流行。 * 2 流行性出血性结膜炎： 俗称“红眼病”是丙类的法定传染病。病原体为肠道微小核糖核酸病毒。 该病潜伏期短，大部分患者在接触传染源后1-2天发病，也有1-2小时就开始出现眼结膜充血水肿、眼部有异物感、刺痛、眼睑沉重、烧灼感、水样分泌物、羞涩、流泪等。多同时侵犯双眼。 * 眼部检查所见 眼睑红肿，眼结膜高度充血水肿，随后可出现结膜下出血，常合并角膜炎。 常可扪到耳前或颌下淋巴结肿大。 * 三??? 衣原体性结膜炎 沙眼（trachoma）： 沙眼是由沙眼衣原体所引起的一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有急性发作，然后进入慢性过程。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 * 传播途经 含有沙眼衣原体的分泌物通过手指，洗脸用水、毛巾、面盆、玩具及公共场所用具等媒介传播给健康人。 不良的卫生习惯及拥挤的居住条件都是沙眼的传播因素。 * 临床表现 潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺痒，异物感和小量分泌物； 重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、流泪、疼痛等刺激症状，自觉视力减退。 * 检查时其特征如下 角膜血管翳：是沙眼衣原体侵犯角膜的原发损害。 乳头增生：表现为睑结膜充血和粗糙不平。 滤泡形成：是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上，由局限的淋巴细胞聚集而成。为沙眼早期诊断依据之一。 * 沙眼的并发症、后遗症： 1、 沙眼性上睑下垂。 2、 睑内翻、倒睫。 3、 慢性泪囊炎。 4、 角膜溃疡。 5、 眼球后粘连。 6、 眼球干燥症，可致视力极度减退。 * 治疗： 1、局部治疗： 是急性结膜炎的主要治疗方法。 眼药水： 针对感染之细菌或病毒选用适当有效的眼药水，严重的可选用2-3种眼药水交替滴眼，每小时1次，晚间临睡前可涂眼药膏。 * 2、流行性出血性结膜炎的治疗： 主要是用抗病毒感染的眼药水，1-2种交替滴眼，每小时1次，夜间可涂抗菌眼药膏，至炎症消退为止。 3、沙眼的治疗： 局部可用氯霉素、利福平、磺胺类眼药水，或红霉素眼膏、四环素眼膏。局部用药一般要坚持2-3个月，或停药2周后重复2-3个月，视病情而定。 * 预防： 养成良好的个人卫生习惯，经常洗手，不用手揉眼。红眼病为接触性传染，传染性强尤其要注意洗手。 不用他人的洗漱用品，防止交叉感染。 注意做好患者用具的消毒工作。 医务人员及检查用具要严格消毒，避免医源性传播。 * 慢性鼻炎 ??? * 慢性鼻炎 是耳鼻喉科的一种常见疾病，临床上分为: 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 * 病因： ①急性鼻炎反复发作或治疗不彻底； ②细菌、病毒和物理化学等刺激（如高温、潮湿空气、尘埃、化学气体）； ③全身因素：慢性心肾疾病，内分泌功能失调疾病如甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能低下、营养缺乏，贫血，结核，糖尿病等。 * 临床表现： ① 慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性、交替性，分泌物较多呈黏液性。 ② 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持续性，分泌物少。常伴有闭塞性鼻音或嗅觉减退，若肥大的下鼻甲后端堵塞咽鼓管口，可出现耳鸣、听力下降。 ③萎缩性鼻炎：