急危重症患者处理应急预案 一.doc

急危重症患者处理应急预案 、目的为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危重患者的抢救成功率。为此对危重患者的处理，我院特制定规范的应急措施。 二 、 要 求 门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报及时会诊或进行各项检查做到快速有效， 协调有序。 确保各种医疗设备状态良好随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化， 重要诊治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。 严格把握手术适应证，注意用药原则、 药物禁忌、不良反应应用贵重或自费药品前，应告知家属。 注意与患者及家属沟通， 使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 各科室、各医专业组值班医师在接诊危重患者后， 要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断快速完成生命体征的测量和记录。 医师迅速开出医嘱交护士执行， 病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成院记录、 首次病程记录、 抢救记录等资料。 并向患者家属详细告知病情、 初步诊断、治疗方案和风险 程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医事办汇报。 四、处理流程 门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊 5分钟内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师， 并要求在 10 分钟内到位。 急危重症患者急诊留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。 并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 立即完成首次病程记录、转入记录，8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。 当日主治医 副主任医师及时查房 组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.住院医师每日至少 2 次查房，每天 医 医 医 至少 1 次病程记录。主治医师每日查房，3 天内 有科主任或副主任以上医师查房，病历应 医 医 及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级 查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6. 必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。 对潜在 医 医 医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医事办汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、 医 医 急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、 科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内 部分歧。 8.及时追踪重要化 医 医 验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科 主任主持， 术者必须 参加， 填写术前讨论记录， 病历中做详细记载。 严格把握手术适应证， 14 岁以下患者 手术前应有儿科会诊。 手术记录在术后 24 小时内完成， 术者需亲自书写或审阅手术 记录并签字。 10.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费 药应向患者或家属告 知。 11.做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知 患方下列情况: (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不 良反应; (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)植入物; (4)需使用的 医 贵重药品和其它需患方承担的