改良性电抽搐与抗抑郁剂治疗抑郁症的对照研究.doc

改良性电抽搐与抗抑郁剂治疗抑郁症的对照研究 广东医学2008年4月第29卷第4期GuangdongMedicalJournalApr.2008,Vo1.29,No?4 改良性电抽搐与抗抑郁剂治疗抑郁症的 对照研究 张春平黄远光陈志兴林惠好 广东省广州市脑科医院(510370) 【摘要】目的分析比较改良性电抽搐治疗(modifiedelectroconvu|sivetherapy,MECT)和抗抑郁药物治疗抑 郁症的临床疗效及安全性.方法将8O例抑郁症患者随机分成两组,MECT组40例,使用MECT治疗,隔天1 次,连续3周,后改为每周1次,共治疗8周;对照组40例,使用抗抑郁剂帕罗西汀(赛乐特),12”服,20mg/d,总疗 程8周.所有入组患者使用汉密尔顿抑郁量表(hamiltondepressionscale,HAMD),副反应量表(treatmentemergent symptomscale,TESS)评定.结果治疗第1周末MECT组HAMD总分明显下降,对照组在第2周开始起效.8周 末两组HAMD总分均明显下降,两组总分无显着差异.两组出现副作用均少,MECT组5例出现头痛,4例记忆轻 度减退.两组TESS分值无显着差异.结论MECT治疗抑郁症安全有效,起效较快,对记忆功能早期有一定影 响,一般2—3d可以恢复. 【关键词】改良性电抽搐抑郁症帕罗西汀 抑郁症是指由各种原因引起的以显着而持久的心 境低落为主要临床特征的一类心境障碍,可伴有明显 焦虑,幻觉,妄想,睡眠障碍等症状,严重影响患者的生 活质量甚至导致自杀,给患者及其家庭,社会带来巨大 损失.目前抑郁症的治疗多为单一的药物治疗,患者 恢复慢,社会功能多数受损.改良电抽搐又叫无抽搐 电痉挛治疗,是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患 者短暂意识丧失,而达到治疗精神障碍的一种方法. 在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛药, 因而无明显的抽搐发作.本研究通过对抗抑郁药物治 疗和改良性电抽搐(MECT)治疗的对照研究,观察 MECT治疗抑郁症的疗效和副作用. 1资料与方法 1.1一般资料随机选取广州市脑科医院2006— 2007年门诊及(或)住院抑郁症患者80例,全部符合 CCMD一3抑郁发作的诊断标准…,HAMD评分(17 项)≥l8分,无MECT禁忌证,排除有重大器质性疾病 患者,严重自杀倾向患者和孕妇.要求具有初中以上 文化程度,有足够的视听水平,愿意配合研究和提供自 身相关资料,依从性好.将80例抑郁症患者根据入院 时间顺序随机分成两组:对照组40例,其中男22例, 女l8例,年龄l8～63岁,平均(38.9±2.53)岁. MECT治疗组40例,其中男l9例,女2l例,年龄l9～ 64岁,平均(39.7±3.12)岁.入组时两组资料差异无 显着性(Pgt;0.05). 1.2方法 1.21治疗方法MECT组:用MECT治疗,隔天1 次,连续3周,后改为每周1次,共治疗8周.对照组: 帕罗西汀口服,20mg/d治疗,总疗程8周. 1.2.2MECT操作程序患者在治疗前8h禁食, ? 593? 禁水,测体温,脉搏,呼吸,血压,排空大小便;静脉注 射阿托品后诱导麻醉及注射适量肌肉松弛药,然后将 电极放置在颞部两侧,通电治疗;目前使用美国思倍 通抽搐治疗仪,根据患者年龄设定治疗量;整个过程 由治疗师,麻醉师,护士各1名共同完成;MECT必 须在ECG,EEG,血氧饱和度,呼吸等监护下进行,以确 保患者的安全;治疗期间应用精神药物者必需适当 减量或停用,尤其需要注意对呼吸有抑制作用的药物 (如利血平)必须停用. 1.3观察指标量表评定:两组患者分别于入组 时,治疗后1,2,4,8周末进行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD),副反应量表(TESS)评定,以此评估MECT 的临床疗效及安全性.临床疗效评定:HAMD减分 率gt;130%为有效,其中Igt;75%为痊愈,50%一74%为 显效,30%～49%为好转;lt;30%为无效. 1.4统计学方法使用SPSS10.0统计分析软件行t 检验. 2结果 2.1两组临床疗效比较两组8周末评定,MECT组 痊愈9例,显效l4例,好转5例,无效l2例,有效率为 70.0%;对照组痊愈l0例,显效l2例,好转7例,无效 11例,有效率为72.5%,两组比较无显着差异 (Pgt;0.05). 2.2两组HAMD分值比较从治疗后第1周末开始, MECT组HAMD分值明显下降,已经起效;而对照组第 1周末HAMD分值下降不明显,两组比较差异有显着 性(Plt;0.05),第2周末HAMD分值明显下降.表明 MECT组早期疗效明显优于对照组(见表1),治疗后8 周两组疗效相当,无显着差异(Pgt;0.05). 2.3两组副作用比较治疗后两组T