猝死应急预案及程序.doc

猝死应急预案及程序 【应急预案】 1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2.急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时投入使用。 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 4.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5.增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 6.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。 7.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 8.其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 9.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 11.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。 12.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程 【程序】 防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程 急性左心衰应急预案及程序 【应急预案】 1.病情评估。（1）症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰；（2）体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，双肺布满湿罗音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。 2.取坐位或半卧位，两腿下垂。立即减慢液体输入速度。 3.给予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车、负压吸引装置等。 4.吸氧，面罩给氧，4-6L/min，氧气流经20%-30%乙醇或1%二甲基硅油，以降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气功能。 5.镇静，遵医嘱应用吗啡5-10mg或盐酸哌替啶（度冷丁）50-100mg肌肉注射，严重发绀、COPD、呼吸抑制、老年人、心动过缓、房室传导阻滞、昏迷患者慎用或禁用。 6.利尿，遵医嘱静脉推注呋塞米（速尿）20-40mg，注意防止低血压及电解质紊乱。对急性心肌梗死所致者应慎用，因为这样可能会引起血容量不足，使梗死面积扩大。 7.扩血管，遵医嘱应用（1）硝酸甘油片或异山梨脂片（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油静脉滴注。（2）酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注，由0.05-0.1mg/min渐增至1.0mg/min，或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，从15-20ug/min渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。 8.加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20ug(kg.min)或多巴胺3-5ug(kg.min)。西地兰0.2-0.4mg加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，必要时2h后再静脉注射0.2-0.4mg。二尖瓣狭窄所致左房衰竭慎用。 9.解痉，0.25g氨茶碱加入5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。 10.症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 11.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静脉注射或静滴。 12.配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。观察患者生命体征，尿量，机械通气护理，基础护理。 13.严密观察病情变化，做好抢救记录。 【程序】 病情评估→.取坐位或半卧位，两腿下垂→ 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程