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细化查对制度确保患者安全 西北国防医学杂志(MedJNDFNC)2007Dee.;28(6)463 肼,在局部放置一根硬膜外导管,以备注入雷米封_2J,清点脑 棉片,纱布等缝合伤口. 3讨论 通过本组手术配合,我们总结出一套手术配合经验:① 及时的输液输血是手术成功的保障.手术创伤大,出血多. 时间长,结核是消耗性疾病,病程长,患者体质差,对手术耐 受力低,因此术中必须及时输液输血,以保证有效循环血量, 维持gt;50ml/h的尿量,确保手术的顺利进行.常规建立2 条或2条以上静脉通道,必要时应做深静脉穿刺,而且宜在 双上肢血管进行,当建立下肢静脉通道时,易引起补液补血 量从手术区域丢失.大量快速输血时.应先将库血在35～ 37℃温水中复温,以免引起心律失常,体温下降,补充适量葡 萄糖酸钙,以防低血钙.②现代的脊柱外科需要一些特殊器 械,手术护士术前应仔细检查各用物是否备齐,功能是否完 好,术中配合主动,稳健,准确,熟练,熟悉内固定器材的型号 及相应配套器械的使用方法,熟悉手术步骤,以保证手术顺 利完成.③手术中控制污染,严格的无菌操作是预防术后感 染的重要因素.病灶清除前要保护好周围组织,污染的器 械,纱布应立即撤离手术台;污染的或破损的手套应立即更 换;手术超过4h,伤口周围应加铺切口巾.器械台也要用中 单覆盖,减少器械被空气污染的机会.缝合切口前彻底冲先 伤口,达到预防术后感染的目的,并彻底清点手术用物,以防 异物遗留在体腔引起感染. 参考文献: [1]苏丽萍.严重腰骶段结核围手术期护理22例[J].中国实 用护理杂志,2006,22(4):32. [2]田乃宜,郭义城,贾明锁,等.脊柱钢板在胸腰段脊柱结核 合并截瘫手术中的应用[J].西北国防医学杂志,2006,27 (2):135. 细化查对制度确保患者安全 许玉冰,付友兰 (1.解放军第一医院临夏医疗所,甘肃临夏731100;2.解放军第323医院) [关键词]护理学;查对制度;安全 [中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1007-8622(2007)06—0463—01 近年来我院护理部在细化查对制度,确保患者安全方 面.分析和查找了工作中查对制度落实不力的原因,并采取 许多有效对策和措施,取得了很好的效果,现报告如下. 1查对制度落实不力的原因分析 1.1医疗护理工作中要求严格落实查对制度J,但是经常 反复多次的重复查对,很容易使护士产生疲劳感和惯性,久 而久之,就可能使查对制度的落实流于形式. 1.2分工合作的护理工作方式使一些护士容易产生依赖心 理.做一项工作时知道前面已有人查对,后面还要有人查对, 自己这一环节就可以走过场,查对不查对无所谓. 1.3军卫一号还有不足之处,它有医嘱格式及关键字段欠 缺的现象],打印出的医嘱有时缺少关键字,有时数据不准 确,如500ml打印后常常会变成50rnl等等.加之个别 医生开写医嘱不规范,不正确,电脑不能准确识别.如果办 公护士过分依赖电脑,处理医嘱时不认真查对,错误的医嘱 也能顺利进入复核打印程序. 2对策和措施 2.1加强教育引导,用严格管理来强化护士的查对意识:发 药,输液,采血等是护士的日常工作,也是最容易发生差错事 ? 护理? 故的环节.为此,我们用严格管理来强化护士的查对意识. 2.1.1发药时的查对要求:每天摆药完毕,护士在摆药室先 要逐个患者,逐片药物进行仔细查对,无误后,方可带服药盘 出摆药室.发药时必须和服药本仔细查对,再送到患者床 旁,查对患者床号和姓名,并让患者查看自己的药物,无疑 后,方可协助患者服药.服药后要再查对一次.为了监督检 查护士发药中的查对是否按要求执行,护理部经常采取跟班 工作,随机抽查或采用双盲法询问患者和护士.对不按要求 查对者,将给予严厉的批评和教育. 2.1.2输液时的查对要求:对于长期输液医嘱的执行,要求 由前一日小夜班打印输液卡并按长期输液单和输液卡逐项 准备液体和药品.把药品的名称等信息抄在输液贴,贴于该 组液体瓶上.输液单,输液卡和输液贴上的药名必须三一 致,护士每摆完一个患者的液体药品,就在该输液卡背面签 名.大夜班接班后再逐个查对液体和药品摆放是否正确,查 对后也在输液卡背面签名.白班输液护士上班后,先查对, 再添加药物,加药后要求在该药名上打勾.给患者输液后, 在相应的时间上打勾.输液时,护士要严格仔细查对输液 单,输液卡和输液贴上的液体药品名称,剂量,浓度,时间,用 法.确保无误后,再认真查对患者.每进行一个输液操作都 [收稿日期]2007—04—26 [作者简介]许玉冰(一)女副主任护师T:o9.一39 要认真做到排气前,进针时,固定后查对.巡回护士添加后 464西北国防医学杂志(MedJNDFNC)2007Dee.;28(6) 续液体时,也应