儿童时期糖尿病倪桂臣-幼儿教育篇281.pptVIP

我国儿童青少年2型糖尿病情况 天津 1998年 报告28例2型糖尿病 北京 近2-3年 诊断60例(北京儿童医院) 上海 约20几例 目前我国缺乏确切的儿童青少年2型糖尿病发病率资料 需全国进行合作 * /soft/ dsree 糖尿病临床诊断(一) 1 起病较缓慢; 2 糖尿病家族史; 3 超重或肥胖85%； 4三多一少症状; 5 黑棘皮样变;. 6 很少有酮症酸中毒发生;12/128(9%) * /soft/ dsree 糖尿病临床诊断(二) 7 发病年龄平均为14.7±2.2 Glaser 报告2型糖尿 病最小年龄5岁 8 男:女=1:1.22 9 阴部念珠菌感染 10 高血压或高血脂 * /soft/ dsree 全球高发病区与低发病区之比相差40倍 发病率显示不断增高的趋势 发病率随年龄增长而增加 1岁以下极少见 4-6岁之间小高峰 10-14岁有大高峰 * /soft/ dsree 1型 糖尿病的病因 遗传因素:家族集聚性,多基因疾病.在6号染色体上(6p21)的HLA2类分子编码基因. 易感性基因: HLA-DR *0301; HLA-DQA1:HLA-DQB1 保护性基因: HLA-DQA1*0102;  HLA-DQB1*0602 * /soft/ dsree 有1型糖尿病家族史成员，发生糖尿病的相对危险性： 父亲为1型糖尿病，子女患病危险率7%± 母亲为1型糖尿病，子女患病危险率2%± 同卵双胎先后发病的一致性约为46.5%± 同胞之一患1型糖尿病，其它患病危险率为3-6%± * /soft/ dsree 2. 环境因素: 较为复杂. 病毒感染,如:克萨奇病毒, 巨细胞病毒, 脑心肌病毒等 年龄 出生体重 不同地区发病率相差很大. * /soft/ dsree 3. 免疫因素: 自身抗体的出现,如谷氨酸脱羧酶(GAD),胰岛细胞抗体(ICA)等,可能导致免疫细胞间的复杂过成,产生一些有攻击胰岛细胞作用的细胞因子,如IL-1;TNF-v;NO导致胰岛B细胞的凋亡. * /soft/ dsree 儿童时期糖尿病临床特点 1.发病较急，大约20-30%以酮症酸中毒为首发症状. 2.三多一少症状不明显, 遗尿多见. 3.常有病因,如:感染,饮食不当或情绪因素 等. * /soft/ dsree 糖尿病的诊断标准 1999 WHO 血糖浓度 mmol/L (mg/dl) 空腹 服糖后2h 正常 6.1 7.8 糖尿病 ≥7.0(≥ 126) ≥ 11.1(≥ 200) IGT 7.0(126) 7.8-11.1( 140-200) IFG 6.1- 7.0(110-126) 7.8(140) * /soft/ dsree 糖尿病诊断-3个途径 1.典型糖尿病症状+餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L 2.FPG ≥7.0mmol/L 3.2hOGTT血糖水平≥11.1mmol/L 符合以上任意标准既可诊断为糖尿病 * /soft/ dsree 化验检查: 1. 血糖. 2. 电解质:钾,钠,氯,二氧化碳结合率. 3. 血液气体分析. 4. 尿糖,尿酮体. 5. 血胰岛素和C肽. 6. 葡萄糖耐量实验. 7. 糖化血 红蛋白.正常6% 8.胰岛素自身免疫抗体(ICA;GAD) * /soft/ dsree 治 疗 1. 饮食治疗: 每日总热卡=1000+(年龄x70~100) 热量来源: 醣类:55~60%