小儿感染出疹性疾病鉴别与防治-幼儿教育篇543.pptVIP

* /soft/ dsree * /soft/ dsree 临床分型 普通型 轻型 中毒型 脓毒型 外科型或产科型 * /soft/ dsree 并发症 (1)化脓性并发症　有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。 (2)中毒性并发症　心肌炎、心内膜炎等。 (3)变态反应性并发症，在病后2～3周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。 * /soft/ dsree 实验室检查 外周血 白细胞计数增加，多数达10～20×109/L，中性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中可见中性粒，嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。 红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。 * /soft/ dsree 诊断及鉴别诊断 （一）接触史 有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。 （二）临床表现 骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。 （三）实验室检查 白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。 * /soft/ dsree 治疗 1.隔离患者 隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。 2.一般治疗 急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。 3.抗生素疗法 青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，疗程7～10日。 4.对症治疗 高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。 * /soft/ dsree 预防 1.猩红热患者应隔离治疗； 2.对与猩红热患者密切接触着，应严密观察，检疫7～12日； * /soft/ dsree 猩红热记忆口诀 “猩红乙溶很严重，帕氏草莓大脱皮”发热后约2天出疹，猩红热是A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，猩红热临床表现较为严重，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。 * /soft/ dsree * /soft/ dsree 概要 主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。 * /soft/ dsree 临床表现 好发年龄：3岁以内（6-18月） 潜伏期：5～15天，平均10天 发热期 突起持续性高热3-5天，可伴惊厥 全身症状轻：精神、食欲好， 体征轻：咽/扁桃体轻充血 * /soft/ dsree 临床表现 出疹期： 热退疹出 斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。 不典型者：发热无皮疹或仅有皮疹 并发症：热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎 血小板减少性紫癜 * /soft/ dsree 治疗原则 4. 疗效标准 皮疹消退、体温正常3天以上，症状消失可予出院，有并发症应待症状基本消失，方可出院。 * /soft/ dsree 预 防 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 增强免疫： 1、主动免疫：我国计划免疫定于8月龄初种， 7岁时复种。麻疹减毒活疫苗 　 2、被动免疫：接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。丙种球蛋白。 * /soft/ dsree 麻疹记忆口诀 “麻疹卡他炎，口腔柯氏现”麻疹发热后4天左右出疹，是麻疹病毒引起的急性呼吸道卡他性炎症（指黏膜组织发生的一种较轻的渗出性炎），传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑（柯氏斑），疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 * /soft/ dsree rubella * /soft/ dsree 概 况 风疹是经飞沫转播的、或经胎盘转播的传染病。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。 * /soft/ dsree 病原学 风疹病毒为小球形包膜病毒，含单股RNA，属披膜病毒科（Togaviridae）， 在体外抵抗力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛及56℃30分钟等均可灭活，对寒冷及干燥有一定的耐受力。 * /soft/ dsree 流行病学 传染源 病人是唯一的传染源，包括轻型病人和隐性感染者，在其口、鼻、咽部分泌物