IgA肾病患者肾组织及外周血中CD146的表达及意义.pdfVIP

。gA肾病患者肾组织及外周血中c。，46的』一 中文摘要 IgA肾病(1gAnephrophathy，1gAN)是我国常见的肾小球。肾炎之一，本 进行检测，阐明CDl 46在IgA肾病肾组织及外周血中表达的分子特征及它 与IgA肾病之间的相互关系，并通过其与肾组织及临床、实验室指标进行相 关性分析，初步探讨CDl 46在IgA肾病发生发展中的作用，进一步为IgA ， 并通过肾活检(光镜、免疫荧光、电镜)和临床资料确诊的IgA肾病患者50 38．42+18．14岁，其中8例为肾移植术前健康供肾者。观察并记录IgA肾病 IgA肾病组及正常对照组肾活检组织进行常规苏木素．伊红(HE)、高 记的间接免疫荧光法观察CDl46在IgA肾病肾组织中的表达情况，同时参 61。外 照Katafuchi积分标准(1998)对小球及小管间质损害进行半定量评分11 1 周血采用流式细胞仪检测CD46的表达水平。采用SPSSl3．0统计软件对资 料进行统计学处理、分析，检测结果以x4-S表示，P0．05为差异有统计学 意义。 结果 1、CDl 46在正常对照组未见表达或仅微弱表达于系膜细胞(图11A)； 而在50例IgA肾病组患者肾小球和肾小管中44例呈现高表达，其阳性表达 义；其中肾小球系膜区表达l 例，3级(+++)2例：肾小球系膜区和毛细血管襻表达9例，强度分别为1 小管上皮细胞表达1 (+++)3例；另有6例仅表达于肾小管上皮细胞和肾间质小动脉壁(见附 1 图9)。CD 46在IgA肾病肾组织的表达强度与IgA在肾组织的表达强度密 切相关(r=0．638，p0．05)。(图11) 46的表达水平明显高于正常对照组 2、IgA肾病组外周血CDl (6．39+3．25％VS 5)；IgA肾病患者外周血CDl46表达水平与IgA。肾病病理分级呈现显著正相 关(r=0．492，p0．05)(图3)。 3、在免疫荧光显微镜下，四甲基罗丹明(TRITC)标记的CDl46显示 2) 绿色荧光(波长476nm)在IgA肾病患者肾组织的表达部位一致。(图l 146表达与临床病理资料的相关性分 4、通过对IgA肾病患者外周血CD 析发现，CDl 46的表达与收缩压、舒张压、血尿酸、24小时尿蛋白定量、血 肌酐、胆固醇之间存在明显正相关(p0．05)；与IgA肾病肾组织系膜增殖、 肾小球硬化、新月体形成、炎细胞浸润、肾小管萎缩和肾问质纤维化呈明显 正相关(p0．05)。(见表6) 结论 2 1、CDl 46在IgA肾病患者肾组织呈不同程度高表达，并与IgA在肾组 织中的表达强度及部位基本一致，提示CDl 46可能在IgA肾病的发病及病 理进展中发挥重要作用。 46的表达水平明显高于正常对照组，并且 2、IgA肾病患者外周血CDl 与IgA肾病病理分级呈现显著正相关。 l 3、外周血CD 46与24小时尿蛋白定量、血肌酐、收缩压、舒张压、血 尿酸、胆固醇等临床指标呈正相关，与IgA肾病肾组织系膜增殖、肾小球硬 化、新月体形成、炎细胞浸润、肾小管萎缩和肾间质纤维化程度呈明显正相 1 关，提示CD46可作为反映IgA肾病肾脏受累