中枢性高热的特点及降温方法.pptVIP

中枢性高热的护理 神经内科 王振萍 观4床 马俊博 脑干出血吸收期 病史： 患者，男性，31岁，患者于2011-8-12上午，起床后洗脸过程中出现头晕，家人扶其坐与沙发，2分钟后出现意识障碍，呼之不应，四肢无自主动作，无恶心、呕吐、抽搐现象，随后由120送入当地第四人民医院，途中出现呼吸变浅，急诊头颅CT示：脑桥出血，在当地医院治疗一个月（具体不详），治疗期间出现高热，予以气管切开，痰液为黄色粘稠样，间断出现四肢抽搐，为求进一步治疗转入我院，患者自发病来，持续意识障碍，鼻饲营养，留置尿管 既往史： 高血压5年，最高180/110mmHg,平素为规律服药，未曾检测血压，6年前右踝骨折后曾行手术治疗，术中未输血，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认食物药物过敏史 现病史： 患者现呈醒状昏迷，双眼睑红肿，气切处呼吸道痰多，为黄色粘稠—黄色稀痰，间断性体温升高，最高为39度，四肢肌张力高，鼻饲瑞高，留置尿管，最近出现泌尿系感染，查尿培养，给予更换尿管 治疗： 催醒药物：醒脑静、纳洛酮、纳美芬 化痰药物：氨溴索 抗感染药物：莫西沙星、 营养支持药物：15-双肽 改善循环药物：奥拉西坦 护理问题： 护理措施： 体温过高 肺部感染 泌尿系感染 皮肤完整性受损的危险 头置冰袋，冰毯物理降温 拍背，吸痰，听诊肺部，定期痰培养 注意无