小儿机械通气并发.ppt

正压通气相关的合并症： 呼吸机相关性肺损伤的防范 其他常用通气模式 反比通气(inverse?ratio?ventilation，IRV)：注意呼气时间，auto-PEEP 高频通气 俯卧位通气 液体通气 气管内吹气（TGI） 体外膜氧合技术(ECMO) 静脉内氧合技术（IVOX） 机械通气并发症 人工气道相关的并发症 正压通气相关的并发症 呼吸机相关性肺炎 机械通气对肺外器官功能的影响 镇静与肌松相关的并发症 呼吸机相关肺炎： 发生率：约28% 病死率：重症感染者为50％～70％，是机械通气治疗失败的主要原因之一。机械通气时间每增加1d，发生VAP的危险增加1%～5%。 原因： 气管内插管或气管切开导致声门关闭功能丧失； 胃肠内容物反流误吸； 医源性手卫生不良。 呼吸机相关肺炎 高危因素： 年龄：高龄、低龄； 病情：高APACHE II评分、急慢性肺部疾病、Glasgow评分9分；其他：长时间机械通气、误吸、过度镇静、平卧位等。 防范： 避免镇静时间过长、程度过深； 避免误吸； 尽早脱机； 加强手卫生等。 呼吸机相关肺炎： 诊断：包括临床、组织学和病原学诊断。 临床诊断是发现肺炎的重要线索，也是建立肺炎的前提和基础 病原学诊断是确定肺炎为感染性、选择抗感染方案和