消化道造影的x线表.ppt

3、诊断与鉴别诊断 诊断：直接征象和间接征象 鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别 （二）胃癌 1、临床与病理 好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样便。 分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润型（硬癌）、溃疡型 2、影像学表现： （1）充盈缺损：肿块型 （2）胃腔狭窄、胃壁僵硬：浸润型、肿块型 （3）龛影：溃疡型。半月综合征 （4）粘膜皱襞破坏、消失或中断 （5）癌瘤区蠕动消失 不同部位胃癌的X线表现又有特殊性 3、鉴别诊断 食管平滑肌瘤 食管静脉曲张 （二）食管静脉曲张 1、临床病理 是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 2、影像学表现: (1)早期：食管下段粘膜皱襞增宽、迂曲、 边缘不整齐。 (2)中期：病变累及中段，粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘呈锯齿状缺损。 （3）晚期：病变范围广泛，食管张力减低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。 3、鉴别诊断： 食管癌：食管静脉曲张管壁柔软。 胃与十二指肠 一、检查技术 （ 一）X线检查： 1、X线平片：穿孔 2、造影检查：双重造影 （1）透视与照片结合 （2）形态与功能并重 （3）适当加压 （4）辅助药物 （二）CT检查 （三）MRI检查 （四）超声检查 二、影像观察与分析 （一）正常影像学表现 1、胃各部名称：胃底