意识障碍及昏迷病.pptVIP

* 意识障碍的判断 昏迷病人的护理 意识是大脑功能活动的综合表现，即人们对自身和周围环境的知觉状态。正常人意识清晰，定向力正常，感应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅、准确，表达能力良好。 1概述 意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。对于判断患者的意识状态多采用问诊，通过交谈了解，对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查（声光痛），以确定患者意识障碍的程度。 2意识障碍的发生机制 意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。 3意识障碍的病因 （一）颅内疾病 　　1．局限性病变： 　　（1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等； （2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等； （3）