困难气道的评估与处理-王加芳.pptVIP

困难气道的评估与处理 武汉市第一医院麻醉科 王加芳 气道的重要性 没有安全的气道就没有生命的保障 既不能插管又不能有效面罩通气（CVCI) ：紧急而危险，抢救不及时将导致窒息死亡（发生率0.01～2.0/10000，死亡率50-75%） 插管操作不当或错误所致患者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30%！ 麻醉失败，手术延期 气道管理是麻醉科的核心技术，每位麻醉医生都应该是气道管理专家！ 气道解剖 困难气道的定义 ASA（2013）：完成正规培训的麻醉医师在面罩通气时遇到困难，或气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。 由患者自身、临床环境及医师的操作技巧等因素共同决定的。 困难气道的定义 病人合作或应答困难 面罩通气困难 声门上气道通气困难 喉镜显露困难 插管困难 外科气道建立困难 Difficult airway algorithm，ASA（2013） 困难气道的定义 ● 困难气道的定义 困难气管内插管 喉镜暴露困难:用常规喉镜，经过多次努力仍不能看 到声带的任何部分（喉镜观察分级II～III），1～18％ 气管插管困难:气管插管需要多次努力，无论存在 或不存在气管的病理改变（ III 级），1～4％ 插管失败: 在多次插管尝试后仍未能置入气管导管 （III～IV级），0.05～0.35％ 困难气道的定义 非急症气道 Non-Emergency