急诊PC.ppt

急诊PCI导丝选择 如果病变和血管形态学简单，事实上任何柔韧指引导丝都能成功：如常用Rinato;BMW 对于病变近端明显扭曲的情况, 柔韧或亲水性导丝是有用的. 如果需要输送支架，准备交换为额外支撑力指引导丝 (使用OTW球囊) 急诊PCI策略选择 原则上只处理犯罪血管 只有当血流动力学障碍时，处理梗死相关血管后及采取相应措施，仍无改善，权衡利弊后，方可处理非梗死相关冠脉 心源性休克、重度左心功能不全、左主干病变、严重多支病变者应尽早使用IABP 血栓负荷重者，支架置入前应用血栓抽吸装置 PCI方法的选择 单纯球囊扩张适用于 心肌供血范围不大，血管内径小(2.5mm)的冠脉病变+临床症状，经球囊扩张后达“支架样”管腔疗效。 分叉病变PCI时，如分支血管内径较小且仅起始部狭窄，主支血管—支架术，分支血管—球囊扩张术。 经“对吻”（kissing)球囊扩张后疗效满意，也无需置入支架。 BMS和DES推荐选择指征 指征 推荐类别 证据水平 BMS置入后再狭窄病变选用DES Ⅱa B 分叉病变的主支血管置入DES、