笫八章治疗药物监测与给药个体.ppt

第八章 治疗药物监测与给药个体化;第一节 治疗药物监测 ;TDM的定义;;TDM的临床意义;药物体内过程与血液中的药物的关系 ;药物治疗中的误区; 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。 这一不同源于下列多种因素: ①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等。 ;;抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范围较窄，当过量时亦会引发心律失常，仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 按常规剂量给药时，对有些人而言可能过低，导致治疗失败；而对另一些人而言，则可能引起毒性反应。;; 多年来，国内外以充分肯定TDM对药物治疗的指导与评价作用: 例如，通过TDM和个体给药方案，使癫痫发作的控制率从47％：提高到74％。 在TDM之前，老年心衰患者使用地高辛时，中毒率达44％，经TDM及给药方案调整后；中毒率控制在5％以下。 ;二 血药浓度与药理效应;;举例：;;;三 TDM的临床指征;（一）TDM的临床指征;;;需进行TDM的药物 ;（二） 决定是否进行TDM的原则;;;四、TDM的实施方法;(二)取样时间;（