第23章 肾素-血管紧张素系统药物 自学.pptVIP

第23章肾素-血管紧张素系统药理 第一节 肾素-血管紧张素系统 一、肾素-血管紧张素系统（RAS）构成 RAS是由肾素、血管紧张素及其受体组成的体液 系统，在调节心血管正常生理功能及高血压、心肌 肥厚、充血性心衰等方面起重要作用。 1.肾素（renin） 为蛋白水解酶，由肾小球旁细胞合成和分泌， 只作用于血管紧张素原。 肾素分泌的调节 （1）交感神经张力：交感兴奋球旁细胞β1受体， 肾素释放↑，β阻滞剂抑制肾素释放。 （2）肾内压力感受器：肾动脉灌注压↓（85mmHg）， 激活球旁细胞压力感受器，肾素释放↑。 （3）致密斑：位于远曲小管起始部，Na+↓，如利尿药 可激活致密斑，肾素释放↑。 （4）活性物质与药物：AngⅡ负反馈调节肾素分泌 （AngⅡ↑，肾素分泌↓） AngⅡ受体拮抗药、ACEI均促进肾素释放； 扩血管作用的NO、、缓激肽，低血钾促肾素释放。 2.血管紧张素转化酶（ACE） 为含锌蛋白水解酶存在各种组织，血管内皮 细胞膜上最多，使AngⅠ→AngⅡ。也降解缓激肽等