第34章 食管癌.ppt

食 管 癌;食管癌的概念;概 念;流行病学; 我国是食管癌的高发国家 ,是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14.59/10万，其中，云南省最低（1.05/10万），河南省最高（32.33/10万）;部分城市恶性肿瘤的死亡率位次 1990;病因和发病机理;;病 理; ;病变部位;临床病理分期;;恶性度最高，1/2以上， 全层，腔内外;;;进展期食管癌—肿块型;进展期食管癌—溃疡型;鳞癌 ; 未分化癌;扩散及转移方式;临 床 表 现;临床表现;体征;检查;电子胃镜：首选！ 直视病变 取活检;食管黏膜脱落细胞学检查： 用于大规模普查。阳性率90%以上。;;;诊断与鉴别诊断;贲门失弛缓症 多见于年轻女性，病程长，时轻时重，解痉剂有效。食道钡餐可见食管下端鸟嘴征。 ;食管良性狭窄：食管灼伤、慢性溃疡瘢痕形成 。病史明确，病程长。 ;食管良性肿瘤： 主要为胃肠道间质瘤（gastroenterological GIST）。病程长，吞咽困难间歇发作，食道钡餐可见圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边界清楚，周围粘膜正常。因为皮下病变，故胃镜活检常取不到。 ;其它;治 疗;;手术治疗;放射治疗;药物治疗;;;预 防;生活习惯 改良水质