肺炎 上传.pptVIP

* * 肺 炎pneumonia 定义：终末气道、肺泡和(或)肺间质的炎症。 肺炎的总的病死率近年来都不降有升 门诊病人病死率1-5% 住院病人病死率12% ICU病人病死率40% 流行病学 20世纪90年代欧美的统计显示 社区获得性肺炎 (CAP)发病率12% 医院获得性肺炎 (HAP)发病率5-10% 国内局部统计资料显示肺炎的发病率更高 病因：肺炎 可由多种原因引起。一般所谓的肺炎 是指病原微生物感染所致的肺炎 。 病原微生物：包括病毒、支原体、衣原体、立克氏体、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等，以细菌、病毒、支原体等最常见。 物理性 化学性 过敏原 免疫损伤 感染性肺炎的发病机理 正常情况下气管隆突以下为无菌状态。 空气吸入、血流播散 邻近感染蔓延 气道或胃肠道定植菌 误吸 机体免疫防御系统受损 病原体 终末气道 肺泡 肺间质 孳生繁殖 炎症反应 肺炎 分类 解剖分类 以大体病理解剖为依据，作出诊断及分类较易，对指导抗菌治疗的意义赿来赿小。 肺泡性肺炎(大叶性肺炎)：病原体先在肺泡引起炎症住肺泡间孔(cohn)向其他肺泡扩散。典型的肺实质炎症通常不累及支气管。胸部X线显示叶段性实变阴影。 间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增 生及间质水肿。呼吸道症状轻、体征少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸